乙肝检测项目及临床意义乙肝患者检查项目一、乙肝五项乙肝两对半的意义乙肝两对半的意义乙肝两对半的意义乙肝大三阳和小三阳阳性的意义大家有疑问的，可以询问和交流？？HBV—DNA结果及意义转氨酶正常值通常为:<40U/L转氨酶是临床上反映肝细胞功能的最常用指标。转氨酶升高对急性肝炎的诊断、慢性肝病的活动有重要意义；ALT是肝细胞膜通透性增强的极敏感指标；（ALT半衰期47h，AST半衰期17h）转氨酶的临床意义转氨酶的临床意义转氨酶≠肝功能劳累,熬夜,剧烈运动,饮酒,大量高蛋白高脂饮食,女性月经等均可能引起转氨酶升高.转氨酶升高≠病毒性肝炎肝脏病变范围不大病毒感染时间不长肝炎恢复期肝细胞仍需修复肝功能检测的临床意义病毒性肝炎病人转氨酶正常≠没有传染性转氨酶水平正常而胆红素升高≠胆酶分离T.BILtatalbillirubiu（总胆红素)D.BILdirectbillirubiu(直接胆红素)I.BILindirectbillirubiu(间接胆红素)溶血性肝细胞性胆汁淤积性TB增加增加增加DB-增加明显增加DB/TB<20%20~50%>50~60%尿胆红素-+++尿胆原增加轻度增加减少或消失肝功能正常损伤可损伤D/T即D.BIL/T.BIL20%~50%为肝细胞性黄疸<20%为溶血性黄疸>50~60%为阻塞性或混合性黄疸三.蛋白总蛋白60~80g/L白蛋白35~50g/L球蛋白20~30g/L白/球比1.5~2.5慢性肝病可出现白蛋白降低，球蛋白增高，白/球倒置代偿良好的肝硬化患者即使出现显著增高的总蛋白(以球蛋白血升高为主)白蛋白轻度减少，白/球比值仍然降低ALB.(Albumin)每日合成约12g,100～200mg/kg/d,每天降解4％，半衰期19~21天1g白蛋白产生渗透压6mmHg,1g球蛋白产生渗透压1.5mmHg蛋白与胶体渗透压关系=A×6+G×1.5正常≥25mmHg,＜17mmHg预后差白蛋白与腹水关系=3.56×A+G=K正常K＞16,若K＜14.2则常出腹水注：蛋白的单位为g/dl四AKPγ-GTAKP正常值为40~150U/LAKP半衰期7天，大部分来源肝脏和骨骼。AKP1细胞膜组分+AKP2复合物AKP2肝型（占总AKP的90%）AKP3骨型（发育期儿童增多，占总的60%以上）AKP4胎盘型（妊娠期增多，占总的50%左右）AKP5小肠型AKP6IgG+AKP2复合物AKP检测临床意义主要用于阻塞性黄疸、原发性、继发性肝癌、胆汁淤积型肝炎的检测（常高于4倍）。肝病时，肝细胞过度制造AKP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于(肝细胞肿胀)肝内胆道胆汁排泄障碍，返流入血而引起AKP升高。AKP升高还见于生理性增高：生长期儿童、妊娠中晚期孕妇。甲亢、传单、肝脓肿、骨癌、骨折愈合期、佝偻病等。正常值为3~50U/L肾、肝、胰含量丰富，主要来源肝胆系统。GGT在肝脏中分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统。在急性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化时可轻中度升高;当阻塞性黄疸时因排泄障碍逆流入血，使血中含量明显升高;肝癌时，此酶在肝内合成亢进，显著升高可达10倍以上;酒精中毒者，此酶也明显升高;γ-GT下降至正常较转氨酶迟，急性肝炎时，如果转氨酶正常，γ-GT持续升高则提示转为慢性肝病。凝血酶原含量(凝血因子Ⅱ正常20mg/d),半衰期60小时(2.5d)正常凝血酶原时间为11~13秒,延长3秒提示肝脏合成凝血因子的功能降低，延长两倍以上(25~120秒)则提示预后不良PTA(active)PTA正常为75~100%＜60%肝坏死严重,有重型倾＜40%重肝诊断成立,＜20%预后不良CHO(总胆固醇)正常值为﹤5.2mmol/L,CHOL由肝细胞微粒体合成,60~80%来自肝脏,严重肝损时下降,若＜2.0mmol/L则预后不良，胆固醇愈低，预后愈差。梗阻性黄疸时胆固醇升高。TG(三酰甘油)正常值为0.56~1.7mmol/L,肝坏死时下降。Fg(纤维蛋白原)正常值为150~400ng/dl,半衰期为90小时(3.5天)<100ng/dl，则预后不良。r-球蛋白由抗原刺激网状内皮系统而产生当慢性肝病时，枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性/肠源性抗原物质，致血中r-球蛋白增高。HA、LN、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞、成纤维细胞的变化，与肝纤维化、肝硬化密切相关。小结:肝坏死特征:1.凝血因子合成障碍PT↑PTA↓Fg↓2.酶代谢障碍ALT↑AST↑ALT/AST↓3.白蛋白代谢障碍ALB↓A/G↓PT↑4.脂类代谢