输血管理与持续改进——临床输血过程的质量管理临床输血质量管理是医疗机构质量管理的重要组成部分，是保证输血安全的重要前提。输血安全涉及从献血者招募到受血者输血后疗效评估的整个过程。输血安全包括输血前评估、输血申请、输血前血液相容性检测、血液贮存与发放、输注过程的监护及输血后疗效评估等，其中任何环节出现差错均有可能导致不良后果。为此卫生部正在个完善相关法规，“输血安全性”给予了高度重视。输血管理在医院输血环节中的重要性1.合格的血液是输血安全的前提；2.患者输血标本采集正确、精确的试验检测及输血的质量管理是输血安全的保障；3.及时准确发放血液是挽救患者生命的关键。及时细心准确核对悬浮红细胞其特点与适应证有哪些？★悬浮红细胞是指全血通过离心的方法将大部分血浆移去后，加入适量添加剂的红细胞成分。★悬浮红细胞的特点是血浆已尽量移除，输血不良反应的发生率可明显减少。★目前国内所用红细胞以该制品为主，是应用最多的一种红细胞成分，保存期可达35天。悬浮红细胞应如何输注？❀输注前必须做输血前检查，包括受血者ABO血型的正向和反向定型及受血者和供血者的交叉配合试验，并做Rh（D）鉴定及抗体筛选试验。❀输注前将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加液充分混匀，输注时使用标准输液器，开始输注速度应较慢约1~2ml/min,观察有无输血反应，15分钟后可适当加快输注速度；老年人、儿童及心功能不全的患者输注速度宜慢。洗涤红细胞特点1.洗涤红细胞是全血去除几乎全部的血浆和大部分白细胞、血小板等的红细胞成分。2.特点是已移除≥98%的血浆蛋白和80%以上的白细胞和血小板，至少保留70%以上的红细胞，同时去除了钾、氨、乳酸、抗凝剂和微小凝块等，可明显降低输血不良反应的发生率。洗涤红细胞输注时应注意哪些问题？输注同悬浮红细胞。由于洗涤红细胞的红细胞回收率比悬浮红细胞低，估计成人输注3个单位的洗涤红细胞可提高Hb10g/L或Hct0.03。目前血站采用两种方法制备洗涤红细胞，即开放式洗涤法和封闭式三联盐水袋洗涤法。洗涤后的红细胞均应保存在2℃~6℃并在24小时之内输注，如果采用开放式洗涤法6小时内输注。机采浓缩血小板有哪些特点？机采血小板是用血细胞分离机从单一献血员采集的浓缩血小板悬液，每袋血小板含量≥2.5×1011。保存24小时的容量为125~200ml/袋；保存5天的容量为250~300ml/袋。血小板应如何输注、注意哪些问题？■血小板可根据患者病情情况在患者耐受的情况下尽快输注，使血小板达到最佳的治疗效果。■输注时注意：①血小板输注前不能在4℃储血冰箱保存，因为可能降低血小板功能；②应在30分钟内输完；③Rh（D）阳性的血小板不能输给可能怀孕的Rh（D）阴性妇女;④应输注ABO同型血小板，因血小板表面有ABO血型抗原，如输入异型血小板可导致血小板破坏，如血浆中抗-A、抗-B效价过高时可引起受血者红细胞溶血。新鲜冰冻血浆特点新鲜冰冻血浆(FFP)是于采血后6小时内从全血中完全分离速冻并保存于-20℃以下的血浆。在此条件下保存一年。血站提供的容量可分为100ml、150ml、200ml。FFP含有全部凝血因子，特别是不稳定的凝血因子（Ⅴ和Ⅷ因子），血浆蛋白含量≥50g/L、Ⅷ因子含量≥0.71IU/ml。FFP输注时需注意哪些问题？血浆溶解后应立即输注，如不能及时输注，应将血浆放置4℃储血冰箱保存，不得超过24小时，使用标准输血器输注，输注速度不应超过10ml/min。输注FFP应注意：①FFP不能在室温下自然融化，以免大量纤维蛋白被析出；②溶解后的FFP应尽快输注，以免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性。③输注前肉眼检查为淡黄色的半透明液体，如发现异常或有凝块及颗粒则不能输注。新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）有何不同？FFP是在6~8小时以内从全血中分离出来的血浆并迅速在-30℃以下速冻，即为FFP于-20℃以下保存，有效期为一年，含有全部的凝血因子（特别是Ⅴ和Ⅷ因子）。FP是超过6~8小时，在保存期内从全血中分离出来的血浆，并迅速在-30℃以下速冻，即为FFP于-20℃以下保存，有效期为五年，缺乏不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ因子.FFP保存期满一年，可改为FP（有效期四年）。冷沉淀（Cryo）的主要成分有哪些，输注应注意什么？冷沉淀是在1~5℃将FFP融化，待其融化至尚剩少量冰渣时取出，经离心移除上层血浆，剩下不易溶解的白色沉淀物即为冷沉淀，量大约25ml±5ml/袋，-30℃以下速冻，与-20℃以下保存，有效期为一年，输注前在37℃水浴中融化。冷沉淀主要含有丰富的Ⅷ因子、纤维蛋白原、血管性血友病因子、纤维结合蛋白及因子ⅩⅢ。输注时注意ABO同型相输，融化