会计学学习(xuéxí)内容一、境界(jìngjiè)及分区：二、重要的体表(tǐbiǎo)标志、标线重要标线①肩胛冈内侧连线:平T３棘突②肩胛下角内侧连线：平T７棘突③髂棘最高点连线：平L4棘突④髂后上棘连线：平S2棘突⑤菱形区：左、右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾骨尖的连线构成，当腰、骶、尾椎骨折时，此区变形(biànxíng)。⑥骶正中棘：⑦骶外侧棘：骶椎横突构成，是经骶后孔行骶神经麻醉的重要标志。三、脊柱的骨性结构脊柱的组成由24块分离椎骨、1块骶骨和1块尾骨(wěigǔ)，借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。椎骨(zhuīgǔ)数目：椎体：为椎骨(zhuīgǔ)的前部，呈短圆柱状，表面为骨密质，内部为骨松质。椎骨(zhuīgǔ)的负重部位。压缩性骨折。椎间孔：椎骨迭连时，上位椎骨的下切迹和下位椎骨的上切迹围成一孔，称为椎间孔(主要名词)，有脊神经和血管(xuèguǎn)通过。各部椎骨(zhuīgǔ)的特征第1颈椎又称寰椎，主要特点是无椎体(zhuītǐ)，横突较长。第2颈椎又称枢椎，主要特点是有齿突,棘突粗大。胸椎(xiōngzhuī)：胸椎(xiōngzhuī)棘突细长向后下方倾斜,彼此掩盖成叠瓦状。腰椎(yāozhuī)骶骨由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底的前缘中份向前突，称岬。骶骨前面光滑微凹,有4对骶前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成骶管。骶管向下(xiànɡxià)开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔两侧向下(xiànɡxià)的突起称骶角。骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面相关节。四、脊柱(jǐzhù)的连接椎间盘软骨终板软骨终板有与其他软骨细胞一样的圆形细胞构成。软骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为1mm，在中央区更薄呈半透明状。软骨终板有许多微孔，是髓核的水分和代谢产物的通道，在婴幼儿软骨终板的上下面有微细血管穿过，在出生后8个月血管开始关闭到20—30岁完全闭塞，故一般认为成人椎间盘是属于无血管组织。软骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产生疼痛，也不能自行修复。椎体上下的软骨终板如同膝、髋关节的关节软骨一样，可以承受(chéngshòu)压力，防止椎体椎骨遭受超负荷压力保护椎体，只要软骨终板保持完整，椎体不会因压力而发生吸收现象。软骨终板还可视作半渗透膜，在渗透压下水分可以扩散至无血管的椎间盘。纤维环纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质，使彼此之间牢固地结合在一起。纤维环的前侧和两侧部分最厚，近乎于后侧部分的两倍。纤维环前侧部分由前纵韧带加强，纤维环后侧部分较薄弱，各层之间粘合物质也较少，不如前、外侧坚实，但也得到后纵韧带的加强。纤维环的相邻纤维层呈交叉排列，可能与髓核对其所施的内部压力有关，短纤维较长纤维更易遭受巨大的应力，不利于两椎骨间的运动，可引起放射状撕裂。纤维连接相邻椎体，使脊柱在运动时作为一个整体，纤维环甚为牢固，紧密附着于软骨终板上，保持着脊柱的稳定性。脊柱外伤时，必须有巨大的力量(lìliɑng)使纤维环广泛撕裂，才能引起椎体间脱位。纤维环可使相邻椎体可以有轻度的活动，但运动到一定限度时，纤维环紧张，又起节制的作用，限制旋转运动。髓核出生时的髓核比较大而软，位于椎间盘的中央，不接触椎体，在生长发育中髓核的位置有变化，到成年时髓核位于椎间盘偏后。髓核约占椎间盘横断面的50—60%。依据年龄的不的同，水的含量可占髓核的75—90%，在承受压力下，髓核使脊柱均匀地负荷，在相邻椎骨的运动中，髓核具有支点作用，如同滚珠，随脊柱屈伸向后或向前运动。髓核虽不能被压缩，但具有可塑性，在压力下可变为扁平，加于其上的力可平均向纤维环和软骨终板各个方向传布。髓核在椎体与软骨终板间起液体(yètǐ)交换的作用，直立时压力加大，其内含物中的液体(yètǐ)可借渗透压扩散至椎体，躺下时压力消除，肌张力减小，液体(yètǐ)经终板渗透至髓核。髓核的营养靠软骨终板渗透，软骨终板与松质骨紧密相连，椎体的松质骨内有丰富的血供。寰枕前膜位寰椎前弓上缘与枕骨大孔前缘之间的结缔组织膜，宽而致密(zhìmì)，中部有前纵韧带加强，并与之愈合。位于寰椎后弓与枕骨大孔后缘之间，位于枕下三角(sānjiǎo)深面，其外侧部有椎动脉和第一颈神经穿过，成人皮肤至寰枕后膜约4～5cm。位于寰椎横韧带深面，张于齿突尖与枕骨大孔前缘(qiányuán)之间。甚薄。可限制枢椎向下移位。为后纵韧带向上(xiàngshàng)的延续，覆盖在齿突后方，向上(xiàngshàng)附于枕骨斜坡，有防止齿突后移，保护脊髓的作用。翼状韧带(rèndài)前纵韧带(rèndài)：后纵韧带(rèndài)棘间韧带(rèndài)、棘上韧