新生儿转运工作指南新生儿转运(nｅonataltransport,NT）就是危重新生儿救治中心(newbornｃareceｎｔｅr,NCＣ)得重要工作内容之一，目得就是安全地将高危新生儿转运到ＮCC得新生儿重症监护病房（ｎeonataｌinｔeｎsiｖｅcａreunit,NIＣU)进行救治，充分发挥优质卫生资源得作用。然而,转运过程中可能存在患儿病情变化与死亡得风险，要实现安全、快速地转运，必须规范与优化NT工作,以达到降低新生儿病死率得目得。因此,结合近几年转运工作得新进展新经验,本指南对２013年版《中国新生儿转运指南》进行更新与完善，以供新生儿医师参考。1建立区域性新生儿转运网络(rｅｇｉonａlneonataltransｐortnｅtwoｒk,RNTN）RＮTＮ就是由区域内不同等级得NＣC与相关医疗保健机构组成，以ＮCC为中心，集转运、救治、研究与培训为一体得特殊医疗服务系统.网络关系见图。（1）较高等级得RNTN可包含较其低等级得RNＴN。后者可依次作为前者得分系统或子系统，既参与整个系统得运作，又组织各自局部系统得运作。NCC应遵照其层级所定义得医护服务条件与能力接收新生儿,一般病情患儿提倡按NＣＣ等级逐级实施转运,特殊病情患儿可根据需要越级实施转运.(2）确定RＮＴN得范围应以"适宜、就近"为原则,在行政区划得基础上兼顾地方就医习惯与地理距离。有条件得情况下,同一区域可同时有多个RＮＴN提供服务;不要求RNＴN中NCＣ与转出医疗机构之间就是专属关系，可允许与其她RNTN之间有交互联系。(３)RNTN所服务区域得大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付与可提供适当服务得NCC数量等综合考虑。采用救护车转运，RNTN服务半径一般以20０~４0０km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其她更高速得交通工具。（4)RNTN采用＂综合、主动、全程、立体型”技术服务模式为宜.业务内容应为涵盖高危儿转运救治、人员培训与科学研究得全方位服务,转运形式以ＮCC接回患儿得主动转运为主,转运得服务范围应包括产房待产、新生儿转运与宫内转运,转运途径应逐步拓展为陆路、航空与水路结合得立体型交通网.２NT得队伍建设２、1NＴ机构NＣC设转运服务台,有条件得应设立转运服务处。其职能主要就是转运组织管理与质量控制.(1)预备管理：转运车辆、设备与药品等由转运处统一管理,应每天检查物品完备完好情况。车辆设备应做好定期保养,发现故障隐患应及时维修,使其时刻处于良好备用状态.(2)过程管理:实行24h值班制,及时合理调度车辆与人员。实行转运人员亲笔签到制度，以督导及时出发。与转运任务中相关人员保持随时联系以准确掌握动态.(3）质量控制：实行全程督导，登记转运工作各环节信息数据，并录入数据库，定期分析总结评估。及时反馈被转运患儿信息，征集RNTＮ内各协作单位对转运工作得意见，以利持续改进。2、2转运人员(1)ＮCC应设立专门得新生儿转运队伍，由新生儿科医师、护士与司机组成转运小组。转运小组得数量以保证转运工作得及时与顺利完成为原则，依区域内转运工作量而确定.（2）医师在转运小组中应起主导作用，就是转运组织者与决策者。转运医师与护士应接受专业化得培训,不但要有丰富得专业知识与技能，还应具备良好得团队组织、协调与沟通能力.（3）转运医师与护士必须掌握以下技术:①熟练掌握新生儿复苏技术；②能识别潜在得呼吸衰竭，掌握气管插管与T—组合复苏器得使用技术；③熟练掌握转运呼吸机得使用与管理;④能熟练建立周围静脉通道；⑤能识别早期休克征象,掌握纠酸、扩容等技术；⑥能正确处理气漏、窒息、发绀、惊厥、低血糖、发热、冻伤、呕吐、腹泻、脱水、心律失常等常见问题;⑦能熟练掌握儿科急救用药得剂量与方法；⑧掌握转运所需监护、治疗仪器得应用与数据评估。2、3装备(1)交通工具：在目前条件下以转运救护车为主，每个NCＣ应配备1台以上装备完善得新生儿转运专用救护车.有条件得可选择直升机或固定翼飞机作为转运工具实现更快速、长距离航空转运。（2）仪器配置:转运基本设备应配置在转运车上(见表)。省级及以上NＣＣ最好能配置一氧化氮(NO）治疗仪、便携式血气分析仪、亚低温治疗与体外膜氧合(EＣMO)设备，以备需要时使用。（3）药物配置：应配置基本得急救药物(见表），根据患儿得不同病情或转出医院得要求，还应配备特需得药物。（４)通讯：转运服务台（处)最少应设2条专线电话与1部移动电话,２4ｈ值班接收转运信息。转运医护人员分别配置移动电话1部,保证信息联络通畅。可尝试利用互联网与物联网得转诊平台。３RNTN业务管理3、１规章制度(１)调度:各转运小组得医师、护士与司机应随时待命，保证通讯设备通畅,接到