2011年StGallen共识乳腺癌亚型一、三阴性乳腺癌（TNBC）:概念BRCA1、Basal-Like、TNBC乳腺癌的关系二、TNBC的风险因素(排除BRCA状态)三、TNBC预后因素占所有乳腺癌病理类型的10.0%~20.8%；具有特殊的生物学行为和临床病理特征；预后较其他类型差；多发生于绝经前年轻女性；尤其是非洲裔美国妇女：50岁以下非洲裔美国妇女的发病率甚达39%；白种人则仅为16%。组织学分级多为Ⅲ级,细胞增殖比例较高,c-kit、p53、EGFR表达多为阳性,基底细胞标志物细胞角蛋白(CK)5/6、17也多为阳性。临床表现为侵袭性病程；远处转移风险较高,内脏转移几率较骨转移高,脑转移几率也较高。预后较差,死亡风险较高。TNBC:ShorterMedianTimefromDistantRelapsetoDeathTNBC与Non-TNBC的生存比较TNBC:RecurrenceandSurvival七、TNBC的治疗策略(1)三阴性乳腺癌对标准化疗的疗效(2)转移性TNBC较快发生化疗耐药（3）TNBC对新辅助化疗有较高的pCR率早期TNBC化疗CR者预后好TNBC对新辅助化疗有较高的pCR率(4)AdjuvantAnthracycline+TaxaneforTNBC(5)sequentialchemotherapyforTNBC高危乳腺癌术后辅助化疗的Ⅲ期临床试验(2007年ASCO报告)A组：AC×4序贯P(175mg/m2,Q3W)×4B组：AP×4序贯P(80mg/m2,QW)×12结论:对于三阴性乳腺癌,AP序贯P组五年OS优势更加明显(87%对79%,P=0.037)。紫杉类药物对TNBC有一定的疗效,序贯方式也可能是其获得较好疗效的方式之一。研究结果均来自试验的亚组分析或回顾性分析,尚需前瞻性研究的证实。(6)PlatinumAgentsforTNBC(7)Highdosechemotherapy(HDC)forTNBC(8)MoleculartargetedtherapiesforTNBCBevacizumabforTNBCEGFRInhibitionforTNBCOtherTargetsforTNBCPARP1inBreastCancerTherateofclinicalbenefitfrom34%to56%(P=0.01)Therateofoverallresponsefrom32%to52%(P=0.02).PFS：3.6Mto5.9M(hazardratioforprogression,0.59;P=0.01)OS：7.7Mto12.3M(hazardratiofordeath,0.57;P=0.01).(9）RadiotherapyforTNBC（10）TNBC:OngoingClinicalTrials（11）TNBC:ConclusionsTreatmentchoicesinTNBC