水利施工常用表格--引用规范28-索赔申请报告.doc
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CB28索赔申请报告(承包[]赔报号)合同名称:合同编号:承包人:致:(监理机构)根据有关规定和施工合同约定,我方对事件申请赔偿金额为(大写)(小写),请审核。附件:索赔报告。主要内容包括:事因简述引用合同条款及其他依据索赔计算索赔事实发生的当时记录索赔支持文件承包人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日期:年月日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签收人:(签名)日期:年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人各1份。