新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）国卫办医函〔2020〕103号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药管理局：为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作，我们组织专家在对前期医疗救治工作进行分析、研判、总结的基础上，对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，现印发给你们，请参照执行。各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。附件：新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室2020年2月4日新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境可检测出新型冠状病毒核酸。外也相继发现了此类病例。该病作为急性呼吸道传染病已纳（三）胸部影像学。入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进类传染病管理。而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，我们对《新型胸腔积液少见。冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》进行修订，形四、诊断标准成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。湖北以外省份：一、病原学特点（一）疑似病例。新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形结合下述流行病学史和临床表现综合分析：或椭圆形，常为多形性，直径60-140nm。其基因特征与SARSr-1．流行病学史CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85％以上。体外分离培养报告社区的旅行史或居住史；时，2019-nCoV96个小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。性者）有接触史；对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；乙醚、75％乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可（4）聚集性发病。有效灭活病毒，氯已定不能有效灭活病毒。2．临床表现二、流行病学特点（1）发热和/或呼吸道症状；（一）传染源。（2）具有上述肺炎影像学特征；目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。状感染者也可能成为传染源。有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2（二）传播途径。条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。气溶胶和（二）确诊病例。消化道等传播途径尚待明确。疑似病例，具备以下病原学证据之一者：（三）易感人群。1．呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠人群普遍易感。状病毒核酸阳性；三、临床特点2．呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型（一）临床表现。冠状病毒高度同源。基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。湖北省：以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流（一）疑似病例。涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸结合下述流行病学史和临床表现综合分析：困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合1．流行病学史征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍（1）发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至报告社区的旅行史或居住史；无明显发热。（2）发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。性者）有接触史；从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者（3）发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；症状相对较轻。（4）聚集性发病。（二）实验室检查。2．临床表现发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数（1）发热和/或呼吸道症状；减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红（2）发病早期白细胞总数正常或减少，或淋巴细