帕金森病课件一、概念二、病因年龄老化40-50岁—~40/十万;50-59岁—~100/十万;60-69岁—~250-500/十万;>70岁—~700/十万环境因素1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡定(MPTP),另外,长期接触锰尘,CO中毒等也会引起帕金森症状。MPTP就是一种脂溶性化工原料,改变镇痛药生产条件而产生,进入胶质细胞经MAO-B氧化为毒性MPP+,由DA载体进入DA神经元,抑制线粒体复合体I活性,导致氧化应激反应,产生大量氧化产物损伤DA神经元。遗传因素:一系列基因位点(PARK1——PARK11)。其中,PARK1基因,即α-突触核蛋白基因,就是帕金森发病机制中最重要得基因,就是Lewy小体得主要构成部分。绝大多数为散发仅10%为家族性帕金森病纹状体发病机制黑质色素变淡Tretiakoff(1919)发现黑质神经细胞↓,≥50%时产生PD。Lewy(1912)发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体—路易小体。(主要成分α-synuclein、ubiquitin、蛋白酶体成分、热休克蛋白等)大家有疑问的，可以询问和交流四、临床表现1、静止性震颤(statictremor)2、肌强直(rigidity)3、运动迟缓(bradykinesia)运动迟缓(bradykinesia)运动迟缓(bradykinesia)4、姿势步态异常姿势步态异常5、其她血、脑脊液常规化验无异常CT、MRI无特征性所见功能性脑影像PET或SPECT检查有辅助诊断价值PD脑纹状体DAT功能逐渐显著降低3、鉴别诊断治疗原则1、多巴胺受体激动剂2、左旋多巴制剂左旋多巴制剂治疗原则左旋多巴制剂副作用3、单胺氧化酶B抑制剂4、抗胆碱能药物5、金钢烷胺影响早期治疗药物选择得因素手术治疗