地址：中国深圳市罗湖区建设路1072号东方广场19楼1911室邮编PostCode：518001Address:Room1911,19/F,OrientalPlaza,JiansheRoad1072,LuohuDistrict,Shenzhen,PRC.电话Tel：+8675582239258传真Fax：+8675582256796邮箱Email：HYPERLINK"mailto:info@mingren168.org"info@mingren168.org中文网站ChineseWebsite：HYPERLINK"http://www.mingren168.org"www.mingren168.org英文网站EnglishWebsite：HYPERLINK"http://www.chinesewhoswho.org"www.chinesewhoswho.org「中華名人錄」之「卓越華人」收錄登記表致：中華名人錄（以下簡稱「名錄」）本人願意成為「名錄」之「卓越華人」，現呈交以下資料，以供貴錄作評核之用。中文名性別男女英文名出生地籍貫國籍*電郵*手機*現居地(國/省)教育程度小學中學大學或以上(請注明大學名稱及修畢科目)專業企業東主專業人士藝術家教育精英其他(請注明)公司名稱公司英文名稱職位*公司電話*公司傳真*公司網站*公司地址自我介紹(800字，可另附紙，並請將個人照片發送至editor@mingren168.org)聲明本人謹此表明，在此申請表格中所填寫之事項均屬確實無訛，同時允許「名錄」在適當時，按其格式發佈資料，并把資料上載於HYPERLINK"http://www.mingren168.org及www.chinesewhoswho.org"www.mingren168.org、www.chinesewhoswho.org及其他「名錄」印刷品中。申請人簽名:年月日以上資料填寫完畢，本人期望早日完成登記。HYPERLINK"mailto:相關照片本人將會電郵至editor@mingren168.org"相關照片本人將會電郵至editor@mingren168.org。注：若「中華名人錄」（以下簡稱「名錄」）評審員認為閣下的資料不充足時，將會電郵或致電與閣下進一步瞭解或索取資料，作編輯文字用途；因涉及個人隱私，除非申請人要求，「名錄」保證對以上表內有*標記的個人資料絕對保密;「名錄」保留最後批核權。提名人資料本人/本機構認為以上人士，其事業成就、社會貢獻、公益投放等條件完全符合「名錄」之「卓越華人」，謹此提名。期望「名錄」依章收錄。提名人姓名/機構名稱：簽署/印章：年月日