改善感染病人的营养支持效果前言（1）前言（2）前言（3）感染病人营养支持时机的选择（1）感染病人营养支持时机的选择（2）感染病人能量及氮量给予量的选择（1）感染病人能量及氮量给予量的选择（2）感染病人能量及氮量给予量的选择（3）感染病人能量及氮量给予量的选择（4）感染病人需要供给的氮量较一般病人多，以减少体内蛋白质的分解和供给急性相蛋白合成的需要氮量给予量一般为：0.25~0.35g/kg/d感染病人营养支持途径的选择肠内营养肠外营养由于应激的存在，感染病人始终处于高分解代谢，虽然按营养支持的要求给予营养，但仍不能达到营养支持的目的，机体继续处于高分解代谢状态，供给的营养底物不能维持机体代谢的需要因此,有必要从降低代谢率或促进蛋白质合成的角度着手，应用药物或生物制剂进行代谢调理具有代表性的药物包括：环氧化酶抑制剂生长因子IGF-1、重组人类生长激素（rhGH）胰岛素环氧化酶抑制剂包括：布洛芬、消炎痛、塞来昔布等抑制前列腺素PG的产生，降低代谢率，稳定内环境，有一定的代谢改善效果生长因子IGF-1、重组人类生长激素（rhGH）可促进蛋白质的合成，改善氮平衡，维护肠道屏障功能完整，增强免疫功能，应用之后病人的血浆生长激素，胰岛素与IGF-1的水平均有升高，可以获得促进蛋白质合成的结果在应用rhGH时，还应注意rhGH引起的代谢紊乱，特别是糖代谢紊乱，容易出现难以控制的高血糖症选择在感染基本控制后用药及合理应用强化胰岛素治疗，可最大限度的防止这类不良并发症的发生应用药物和生物制剂代谢调理（５）应用药物和生物制剂代谢调理（6）特殊营养物质的补充谷氨酰胺是体内含量最大，作用较多的氨基酸，它是合成氨基酸、蛋白质、核酸和其它许多生物分子的前体，在肝、肾、小肠和骨骼肌中有重要的调节功能，是生长迅速细胞如小肠粘膜细胞的主要能源物质除提供营养外，还具有免疫调节作用，可降低TNF的产生，是感染病人营养支持和免疫调节的重要物质谷氨酰胺（Glutamine）(2)精氨酸(Arginine)(1)精氨酸(Arginine)(2)STG的整体的水解速度快于LCT和物理混合LCT\MCT在节氮效果方面，结构脂肪乳优于LCT结构脂肪乳鱼油脂肪乳剂量相关的疗效－住院时间0%维生素与微量元素及乳酸杆菌综上所述，严重感染病人需要合理营养支持，及时、有效的营养支持能够促进感染病人尽快地康复可是在临床应用中尚不能完全达到这一理想目标，需要更多、更深入地研究机体复杂的改变，去获得解决这一难题的有效方法Thanks!前言（1）前言（3）生长因子IGF-1、重组人类生长激素（rhGH）可促进蛋白质的合成，改善氮平衡，维护肠道屏障功能完整，增强免疫功能，应用之后病人的血浆生长激素，胰岛素与IGF-1的水平均有升高，可以获得促进蛋白质合成的结果在应用rhGH时，还应注意rhGH引起的代谢紊乱，特别是糖代谢紊乱，容易出现难以控制的高血糖症选择在感染基本控制后用药及合理应用强化胰岛素治疗，可最大限度的防止这类不良并发症的发生特殊营养物质的补充