生物科學史與科學哲學階段報告(一)台灣中醫護理發展學生:趙淑美學號:TA8001041指導教授:楊倍昌教授繳交日期:101.03.06一、中醫過去面臨的挑戰中國傳統認為天人合一、陰陽平衡方能維持人的健康，秉持這個哲學思想衍生出來的中國醫學，其最主要的中心理念即為陰陽調和、五行學說等。中醫在過去為中國人的主要治療方式，在中國幾千年的歷史中，出現對中國醫學有極大貢獻的醫師，如戰國時代的扁鵲(有名的事蹟為毒酒迷人，剖胸探心)、三國時代的華陀(著名事蹟為替關雲長刮骨療傷)、漢朝人稱醫聖的張仲景(著有中醫典籍傷寒論)、明朝李時珍(有名的著作為本草綱目)等，皆有其獨特的地位，並對中國人的健康貢獻良多，所以過去中國人非常肯定及信賴中醫治療；但清末大批傳教士深入中國，開辦醫院、翻譯醫學書籍，西方醫藥大量傳入中國，中醫面臨西醫的嚴重挑戰，因西醫對如傳染疾病及外科疾病等，治療效果迅速，在加上當時的哲學理念從質性描述的世界觀，轉為以量性的世界觀，認為所謂的科學，應用量化的角度加以衡量，但中醫使用的治療方式是所謂「辯證論治」，意即每個人都有獨特性，各有其寒熱虛實的不同體質，所以針對同一疾病，所採取的藥方可能不同，甚至即使對病人是用同一藥方，因個人體質不同，藥方中的君臣佐使的劑量也可能有所不同，或在主藥方之外還有所謂的加減方，因此中醫很難用統一量化標準去衡量，可能因為如此，中醫有一段時間被視為不科學，普羅大眾予以否定；而在台灣，中醫傳入台灣的最早日期已不可考，不過根據葉(2007)的看法，可能是隨著中國文化輸入台灣，而帶來中醫治療的觀念與方法，故最早可能與鄭成功登台有關，但在中國大陸發生西醫衝擊影響中醫的事件，台灣亦發生，即清末西方醫學體系也大舉邁進台灣，而衝擊當時的中醫體系，而後日據時代，日本政府以西方醫學介入台灣醫政關係，形構成治台論述之主體，認為中醫為迷信無知的同義詞，採取抑中揚西的醫政謀略，於是台灣的中國傳統醫學形成一種壓抑的情況發生；至此，不管在台灣或中國，中醫逐漸不受人們重視，民眾慢慢習慣尋求西醫治療疾病。二、中醫的轉捩點中醫不受重視情況，直到1972年美國總統尼克森訪問中國大陸才產生變化，因中西醫專業人員開始共同合作，而相關的研究成果，如雨後春筍般蓬勃發展，中醫又開始引世人起注意，其研究成果亦引起聯合國世界衛生組織重視(馬，2000)，此外，2007年美國食品藥物管理局(FDA)認同傳統中醫藥學是整體醫學，以及世界衛生組織建議全球各國政府，將傳統醫藥及替代醫藥納為醫療政策(鍾，2011)，再加上現代人因平均壽命延長，故慢性疾病盛行率高，所以醫護目標無法再侷限於治療及疾病本身，亦應重視疾病急性治療後的復健，更增加擅長以慢性疾病治療及保健養生見長中醫治療的優勢；根據洪、李、宋、郭、施(2010)針對台灣人口老化對中醫醫療政策影響的研究指出，「有越來越多癌症病患會同時並用中西醫治療」、「中醫醫療是老人醫療之重要選擇」等，也就是一般民眾開始改變治療的方式，不再侷限尋求西醫治療，中醫也可在慢性疾病之醫療服務發揮特殊專長，特別是中老年人慢性病，因需長久服藥控制病情，作用緩和及副作用較少的中藥，即可扮演一個重要的角色，故中醫又成為疾病治療的一種方式，加上現今趨勢，會將中西醫二者結合，故兼備中西醫治療的優點，具有診斷及治療的優勢，又增加民眾選擇中醫療法的機會，此一趨勢改變可從民國67年勞保實施中醫醫療給付，民國77年公保加入，84年中醫藥納入健保體系(朱、廖、施，2000)，可見台灣亦逐漸重視中醫對人們維持健康的重要性。三、中醫與中醫護理在過去，並無中醫護理這個專業，因過去的中醫學與護理是一體，醫、藥、護是不分家(馬，2000)，並有所謂「三分治、七分養」，「治」則為治病，而「養」是指「調理」，就是「護理」、「照護」、「調養」的意思(鍾，2011)，強調三分治療、七分調養，但最近幾十年，各行業強調各自專業的重要與獨特性，並認為各專業應分工合作模式，中醫醫學與中醫護理才有區分各自的專業，所以不管在台灣乃至中國，中醫學與中醫護理各自有不同學系或方式，培養自己的專業人才，如在台灣，目前有中國醫藥大學、長庚大學設置中醫系培養中醫優秀人才；而護理亦開始以護理的哲學概念開始培養中醫護理人才，但截至目前為止，台灣尚無專門中醫護理系的成立，但中醫護理又為目前民眾所須的健康服務需求之一，所以衛生署規定，如要能在中醫臨床執行護理，先決條件必須通過護理執照考試，並修習中醫護理訓練七科九學分的課程(張，2010)，課程內容包括中醫學概論、中藥學概論、藥膳學、針灸護理學、傷科護理學、中醫護理學、中醫護理學實習等，而中醫的臨床護理內容有針刺護理、刮痧法護理、起針護理、放血療法護理、灸法護理、紅外線療法護理、耳穴埋豆法護