营养不良(Malnutrition)营养不良的原因营养不良的分类蛋白质-能量营养不良营养摄入营养消耗营养需求体重指数bodymassindex，BMI臂肌围(armmusclecircumference,AMC)AMC(cm)=AC(cm)–3.14TSF(cm)实验室检查血浆蛋白：反应内脏蛋白水平营养不良的诊断营养筛查方法：判断有无营养风险和营养不良营养风险(NutritionalRisk)营养风险筛查营养风险筛查选择NRS2002的理由NRS2002---营养风险筛查NRS2002评分我国中、东、西部大城市三甲医院营养不良、营养风险发生率结论营养风险筛查、营养评价临床营养指征何谓血流动力学稳定EN途径的选择内容为什么要尽可能用肠内营养？ENvs.PN-----降低并发症的发生率ENvs.PN-----缩短住院时间ENvs.PN-----减少20%的医疗费用1.全面、均衡，更符合生理，操作简便；2.维护胃肠道功能，促进肠蠕动恢复和胃肠激素分泌，保护肠屏障，防止细菌移位，促进肠黏膜修复；3.有利于改善肝胆功能，没有TPN长期应用导致的肝脏功能障碍；4.有利免疫调控5.经济又安全；6.较PN更易控制血糖临床营养的现状一项Meta分析纳入了6个RCT，研究24h内给予ICU患者早期肠内营养（EEN）相对于24h后开始EN，对患者临床结局的影响EEN可降低ICU患者的死亡率EEN可降低ICU患者肺炎的发生率EEN对外科术后患者的影响EEN降低外科患者的死亡率EEN对烧伤患者的影响EEN影响烧伤患者的ICU住院时间EEN对颅脑外伤患者的影响EEN提高sTBI患者的生存率和GCS恢复，改善预后，尤其对GCS评分6-8的患者效果显著早期空肠喂养改善SAP的临床结局早期开始DJF直接影响患者的死亡率及早达到目标量可缩短住院时间结肠癌术后患者早期ONS结肠癌术后患者早期ONS结肠癌术后早期ONS促进肠功能恢复缩短住院时间EEN的必要性一项大规模的临床研究中，2312例ICU患者48h内给予EN+PN；2328例ICU患者给予早期EN，8天后才给予PN，观察早期PN和晚期PN对临床结局的影响晚期PN组患者存活出ICU比例高晚期PN组患者存活出院比例高什么时候用PN？什么时候用PN？