肺癌中医诊疗方案〔2017年版〕一、诊断〔一〕疾病诊断1.中医诊断标准参照2014年人民卫生出版社出版的《恶性肿瘤中医诊疗指南》中的相关内容。2.西医诊断标准参考《中国原发性肺癌诊疗标准〔2015年版〕》〔国家卫生和计划生育委员会，2015年〕。肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。〔二〕证候诊断1.气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰、神疲乏力、汗出气短、口干发热、午后潮热、手足心热、有时心悸，舌质红苔薄或舌质胖有齿痕，脉细。2.肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏，舌质淡苔薄，边有齿痕，脉沉细。3.肺阴虚证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑，舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄，脉细数。4.气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄，脉弦或涩。5.痰热阻肺证：痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆，舌质红、苔厚腻、或黄，脉弦滑或兼数。二、治疗方法〔一〕辨证论治1.气阴两虚证治法：益气养阴〔1〕推荐方药：沙参麦门冬汤加减。生黄芪、沙参、麦门冬、百合、元参、浙贝、杏仁、半枝莲、白花蛇舌草等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。〔2〕针刺治疗选穴：太渊、肺俞、膏肓、三阴交、膻中、足三里、脾俞。操作：太渊、肺俞、膏肓、脾俞施以捻转补法，针后可加灸。足三里、三阴学习文档仅供参考交施以提插捻转补法，膻中施以呼吸补法，留针30分钟，间歇行针。〔3〕中药泡洗技术根据患者证候特点选用益气养阴中药随证加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30分钟。〔4〕饮食疗法宜进食益气养阴的食品，如：百合、莲子、桂圆、红枣、山药、黑木耳、瘦肉、鱼肉等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。2.肺脾气虚证治法：健脾补肺，益气化痰〔1〕推荐方药：六君子汤加减。生黄芪、党参、白术、茯苓、清半夏、陈皮、桔梗、生苡仁、川贝、杏仁等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。〔2〕针刺治疗选穴：脾俞、足三里、肺俞、膏肓、太渊、气海。便溏者加关元、命门。操作：针刺得气后，进行捻转之补法，留针30分钟，并间歇行针，针后可艾条灸约30分钟。〔3〕中药泡洗技术根据患者证候特点选用健脾补肺，益气化痰类中药随证加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30分钟。〔4〕饮食疗法宜进食健脾补肺的食品，如：莲子、桂圆、红枣、山药、茯苓、薏米、银耳、百合等。3.肺阴虚证治法：滋阴润肺，止咳化痰〔1〕推荐方药：麦味地黄汤加减。麦冬、生地黄、牡丹皮、山萸肉、五味子、盐知母、浙贝母、全瓜蒌、夏枯草等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。〔2〕针刺治疗选穴：肺俞、太渊、中府、三阴交、鱼际、阴郄、太溪。咯血者，加孔最；便干者，宜加支沟、照海。操作：肺俞、太渊、中府、太溪施以捻转补法，三阴交施以提插捻转补法，阴郄、鱼际施以捻转平补平泻法，留针30分钟，并间歇行针。〔3〕中药泡洗技术根据患者证候特点选用滋阴润肺，止咳化痰类中药随证加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30分钟。学习文档仅供参考〔4〕饮食疗法宜进食滋阴润肺，止咳化痰的食品，如：百合、牛奶、酸奶、豆腐浆、银耳、蘑菇、金针菇、草菇、平菇、糯米、黑木耳、番茄、枸杞头、绿豆芽、甘蔗、葡萄、蜂蜜、薏苡仁、山药、海参、鸡肉、猪皮、藕汁、雪梨以及蛋类、瘦肉类。4.气滞血瘀证治法：行气活血，化瘀解毒〔1〕推荐方药：四物汤加减。当归尾、赤芍、仙鹤草、苡仁、夏枯草、元胡、贝母、莪术等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。〔2〕针刺治疗取穴：内关、公孙、膻中、膈俞、血海、三阴交。操作：内关、公孙、膈俞、血海施以捻转泻法。膻中施以呼吸泻法。三阴交施以提插捻转平补平泻法。留针30分钟，间歇行针。〔3〕中药泡洗技术根据患者证候特点选用行气活血，化瘀解毒类中药随证加减，煎煮后，洗按足部，每日1次，每次15～30分钟。〔4〕饮食疗法宜进食活血化瘀的食品，如：山楂、芹菜、大白菜、白萝卜、生姜、大蒜类。5.痰热阻肺证治法：清热化痰，袪湿散结〔1〕推荐方药：二陈汤加减。陈皮、半夏、茯苓、白术、党参、生苡仁、杏仁、瓜蒌、黄芩、苇茎、金荞麦、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂〕。〔2〕针刺治疗取穴：内关、公孙、天突、膈俞、血海、丰隆、阴陵泉、足三里。操作：内关、公孙、膈俞、血海施以捻转泻法。天突施以呼吸泻法，至喘憋平缓为度。丰隆、阴陵泉施以提插