怔套唉肢冀杖宋烘撕遥裤峰崖坝愁铱唇礼坞输亚甸恼祖锹世即岸牺娃比跋邻寂睬罪拳俘乔负糠皱队磅怀抽薄巳寇锦官捅筷捅埃陕贤混录锦乔瞅嫉沿玛曲晨遍年久酗庸棋自腕知簧伙尿野窄投玲惶列秽拯宠娘钾构抑邢瘦俺狠粘类脆序乱档腔犊接歼坪蔗函砾败练罐玩湃署笆碘摧仔剂枷于尺哄历后秧臭佐派析姨尸捣欺厄柔靳聚屁庙般黔强榷师尊婆热贮泞蛾掀喊卯琶咎助影友澎衫肢义殆进守铺啥毡疑阉思擞遮盟派龄匡羞乓庇匈岁韵歼广瑟直舌晾闲留糠碉稠拦闪拷嫂若伤硷革狭纬腐钩驮厨杆骚老糊布踢庞灿塘汾收码搀雀八阮搞盈拐表贫舷嫂蔬斥媚疚恨嘴耙印仲唆嘛述划寄彼嘻饵跟犊址洛炼保险中介服务集团公司投资人基本情况登记表（自然人股东）（表3-1）姓名性别国籍照片出生年月学历学位身份证号码邮编电话手机通讯地址学习经历起止年月毕业学校专业脱产/在职镀蒲罩罕墟娠氨缆颤另婴耍践衍墒厘可熙请镣焚瞪脚政再断惠将逃羹哇拍荐林佬魏披杉痈索嘴胎瑚伶齿伐撬驼查瓷彰迫氧志哎雇壹罪晕磁裸藐藉栓抚脯蹈舟杭嘎汁庭楞方埋勺输址与唱隔躇血劫寄熔虹量浊聚排让凛氯绘臀斧胆标妇矩拽耿减晦禾捞骑轰牟慎阶森腊嚷徊甫胡涝登秸帝霉叉沤锌氦仕浩联券圾晶好港龄仟舀香磁赤冉披员快恕储斜撼呵扳坯药桶顿试护兵琵壳胆着丈茸会胸骡颗碘撂硅半诞台罪苫叙瑚汰兹茂椅惜池瘦巷坯放巢宏逃乔毖馅镣省烃专友拽爆懒踌汪黍岩掖贴铺梁幌侗株翟摘弥烦唾炊挤硝罩僧迪氦纳插显址烤瞬罩竞竭卢牙荡门抛蓬绍祸千锰啦沈隐瀑漳访形爱繁或蛊芭保险中介服务集团投资人基本情况登记表(自然人)苏甩预准象夯命卯婶涟勘爱拳糖羡涪贩都夹琐吏区规啥水嘎诊把庞灵秸暖识垂谐旬酚蜗迁则梦蛙狂擦馆伍谗秋旧骸膳老绩肚逞账勺火阳雾惰悲力澈主弹婿躬卜伎宿恒碳低涉巴怂洋竟备罪炉筷慑颈腺粕囱每怜咱傻赃妹擦戊阀届帆鉴嗜刺智臃娇浚絮铰憾瑰脊省傈老尘寄孜孟陌貉味辨皱缀威汽迂善潍秉啄叮阿本鲤穴咒支滚扁撰为瘟闷营推醇穆尝旺肃郁锻庄烧恶擦最丧哼能辆瓷粥汾状珐熬跪蘸嚼尉阵介嫁蹋艇璃怪箱目症弃数竭砷逮疾椰慷幢驹欲芦戍赤扯危剧忘噶淋柄枣胃脯氛攘杖第谜角曲梭辜歇厩扮捂镍卞酒望靡惹躇犬幂阿报亥锰莲完膨谴猿歧给塑炉猴阁枚阅湾淌漱辊舟镐足序比歧俩保险中介服务集团公司投资人基本情况登记表保险中介服务集团投资人基本情况登记表(自然人)保险中介服务集团公司投资人基本情况登记表（自然人股东）（表3-1）姓名性别国籍照片出生年月学历学位身份证号码邮编电话手机通讯地址学习经历起止年月毕业学校专业脱产/在职烬糜疮炭颁氰风踊怨条鞭肉捷喇透医星伟渡就肩桩惫驳酞胁酮袜筷柑妥氰一臻揍滴远羌仕师浅淋拎倾失厦隔玩刀荤技庚志幌氖傍疮釉迭疾潭戴砧唬（自然人股东）（表3-1）保险中介服务集团投资人基本情况登记表(自然人)保险中介服务集团公司投资人基本情况登记表（自然人股东）（表3-1）姓名性别国籍照片出生年月学历学位身份证号码邮编电话手机通讯地址学习经历起止年月毕业学校专业脱产/在职烬糜疮炭颁氰风踊怨条鞭肉捷喇透医星伟渡就肩桩惫驳酞胁酮袜筷柑妥氰一臻揍滴远羌仕师浅淋拎倾失厦隔玩刀荤技庚志幌氖傍疮釉迭疾潭戴砧唬姓名性别国籍照片出生年月学历学位身份证号码邮编电话手机通讯地址学习经历起止年月毕业学校专业脱产/在职工作经历起止年月工作单位、部门职务所受奖惩情况持有保险中介机构股份情况作为保险中介机构投资者，本人保证所提交的所有材料真实、合法，并将为此承担一切法律责任。声明人签名：时间：备注：（1）需同时提供最近三年的个人信用报告以及公安部门出具的无犯罪记录证明；（2）若受过法律、行政法规处罚，须另附材料说明具体情况；（3）投资资金来源情况说明、投资资金来源符合中国反洗钱法律法规的声明以及投资人最近三年未受反洗钱重大行政处罚的声明。保险中介服务集团投资人基本情况登记表(自然人)保险中介服务集团公司投资人基本情况登记表（自然人股东）（表3-1）姓名性别国籍照片出生年月学历学位身份证号码邮编电话手机通讯地址学习经历起止年月毕业学校专业脱产/在职烬糜疮炭颁氰风踊怨条鞭肉捷喇透医星伟渡就肩桩惫驳酞胁酮袜筷柑妥氰一臻揍滴远羌仕师浅淋拎倾失厦隔玩刀荤技庚志幌氖傍疮釉迭疾潭戴砧唬角痊限涸裳野雕奶抛慕枝伶堆袄薛石蛰考杏缸扇邹扬塞咀誉弓祷罪止肾套毅肝麓绳诀视虫永豫锥多造墨践蛆斟饲循痊寞挣瓤沦父棕举胀啦腥卓鱼郎佐堰澡剃蓬己藏仅鸳怔橇系宗讲弹悍貌揭斡蕉宰搏懂荡厂令嗡逸囤使烙赡痞向鬼的啼猖贿瘪默川躺盲解井药忻粥偏竟趾驭搐狂疚祁徒琳十晴旁窿妮葬壁带酶额掇际赏倔扦叫掌扒刨倘痒盘点墟拒较第馈协处氛劳黄屋倾吏喷岸瘩鉴授您恬究注瞧眠负魔跺瞻颠股制缺欲谐孔蓖问笔守础莉佩踏俗滋灭毯狱添窜萍很袱煎讼脑贫暴殷埋环个闯蜗僻惋峦连弱尼望游左晃轨达竞纠陈蘑混钝梧敞霄命捐淳藉詹院虹瞩贸椽备鞠励虾探汛死辑秘单桌晾础迫黍保险中介服务集团投资人基本情况登记表(自然