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撤销婚姻申请书本人因受____________胁迫，于______年__月__日在____________登记结婚，该结婚违背本人意愿，现申请撤销婚姻。本人与_____________情况如下：姓名性别男女出生日期常住户口所在地民族国籍文化程度职业现住址身份证件号结婚证字号联系方式：申请人：______________________年___月___日撤销本人的婚姻，不涉及子女抚养、财产及债务问题。特此声明。声明人:_______________________年___月___日_______________________年___月___日监誓人：_______________________年___月___日（注：声明人签名须在监誓人面前完成）
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