横结肠癌39例临床分析【关键词】横结肠癌；诊断；误诊分析,［关键词］横结肠癌；诊断；误诊分析ClinicalAnalysisofHorizontalColonCancer39CasesLIURuilin,XUDiyong(LinshuTCMHospital,Linshu,Shandong276700,China)Keywords:HorizontalColoncancer;Diagnosis;Misdiagnosisanalysis横结肠癌少见，易误诊。晚期常合并周围脏器受侵而无法手术切除，预后差。本文回顾分析了我院自1995年6月至2004年6月共39例横结肠癌的临床资料，对影响其诊治和预后的因素进行探讨，现报告如下。1材料与方法1．1一般资料男性16例，女性23例，年龄最小者28岁，最大者80岁，平均年龄53．5岁。39例横结肠癌均经病理证实，其中低分化腺癌17例，黏液腺癌12例，乳头状腺癌8例，印戒细胞癌2例。1．2临床表现主要症状依次是腹痛18例、贫血10例、肠梗阻9例和腹部包块6例。腹痛伴便血、便稀、贫血发热腹部包块等典型症状者14例。重度贫血4例。急性肠梗阻7例。肿瘤慢性穿孔5例。自症状出现到就诊这病程1d~3a，平均个月。a以上就诊者17例(43．6％)。1．3诊断术前确诊19例，符合率为46．3％。8例以肠梗阻手术确诊。误诊腹腔肿瘤6例，上消化道出血十二指肠溃疡、右下腹脓肿、贫血、胆囊癌、卵巢癌各1例，黑斑息肉病息肉恶变1例，误诊率30．8％。双原发癌6例，分别为横结肠的回盲部和直肠、肝曲与乙状结肠、脾曲与回盲部、升结肠和乙状结肠。Dukes’分期：B期13例，C期8例，D期18例。1．4治疗39例均接受手术治疗，手术方式及并发症(见表1)。急症手术7例，其中2例二期手术。肝曲癌4例和横结肠中段癌2例因侵及胰腺、十二指肠及肠系膜上静脉行剖腹探查术。扩大结肠癌根治术中合并胃壁部分切除3例，胃大部分切除1例。十二指肠部分切除1例。近端空肠部分切除2例，部分回肠因多发息肉切除1例。全结肠切除2例，其中1例合并部分直肠切除，1例合并双卵巢切除。肝右前叶胆囊十二指肠降部切除1例。脾部分切除1例，脾全切除2例。左右肾脂肪囊及肾筋膜切除2例。术后FMC、CFP方案化疗6例，5FU门静脉化疗2例、腹腔内灌注化疗4例，其余病例未辅助化疗。表139例横结肠癌手术与并发症术式注：*1例肠系膜上静脉血栓形成部分小肠坏死合并坏死小肠切除术。2结果2例于术后8d和14d分别死于十二指肠瘘和感染中毒性休克DIC。37例随访6个月~6a，3例死于其他疾病，采用寿命表法计算1a、3a、5a生存率，分别为78．4％(29例),％(17例)和％(8例)。23例死亡原因主要是术后腹腔内复发16例和远处转移7例。生存达5a的11例中结肠癌根治或扩大根治术3例，系统化疗2例，其中3例带瘤存活2a以上。根治术加腹腔化疗4例中2例生存接近3a。［1］陈峻青，王辉，王正康，等．结肠癌扩大根治术的适应证、手术要点与评价［J］.中国实用外科杂志，1995，15(7)：429434.［2］吕大鹏，徐光炜，张梅颖，等．经腹腔、门静脉和外周静脉给药的药代学比较研究［J］．中华肿瘤杂志，1998，20(1)：3739.［3］孙念绪，蔡志民，张超．进展期大肠痛术后早期腹腔灌洗化疗［J］．中华肿瘤杂志，1998，20(3)：222224.［4］卿三华，周正端，齐德林，等．结直肠癌术后早期5Fu腹腔化疗的临床研究(附36例报告)［J］.中国实用外科杂志，1996：(3)：142144.