创伤骨折后多项血生化指标连续性检测的临床意义【摘要】［目的］探讨创伤骨折早期外周血生化指标变化特点，以期获得较准确的指标来预警并发症及多器官功能不全综合征的发生，提高对伤情的早期判断和救治水平。［方法］从2002年4月～2004年12月本科收治的创伤患者中随机抽取48例，按AIS-ISS90进行创伤评分，分为重伤组和轻伤组，分别监测2组患者受伤当天，3、7、14d的外周血糖，肌酐，尿素氮，血清酶学指标(LDH、CK、CKMB、LDL、GPT、GOT)，免疫球蛋白和补体(IgG、IgA、IgM、C3、C4)，CRP以及外周血白细胞、血小板、体温，记录出现并发症和MODS的结果，经统计学处理比较2组间上述指标的差异以及并发症发生率与上述指标之间的相关性。［结果］48例患者中，12例在轻伤组,36例在重伤组。重伤组患者血糖，LDH，CKMB，CRP明显高于轻伤组，LDL、IgG、IgA、IgM、C3、C4则低于轻伤组()；2组间GPT、GOT、肌酐，尿素氮无明显差别()，重伤组中有2例发生ARDS(呼吸窘迫综合征)，3例合并上消化道出血，2例合并感染，6例发生了MODS，1例出现DIC，死亡1例，轻伤组1例MODS病例，1例感染，无死亡病例。［结论］多项外周血敏感生化指标的监测对于创伤骨折患者伤情及预后的判断有积极意义，且方法简便，容易实施，结合ISS创伤评分将使判断更趋准确。【关键词】创伤；损伤；骨折；外周血；生化指标Abstract：［Objective］Toinvestigatetheclinicalsignificanceofchangesinserumbiochemicalfactorsintraumapatients,andtoimprovetheinitialdeterminationoftheinjurydegreeandrescueratio.［Method］FromApril2002toDecember2004,48traumapatientsweredividedintotwogroupsofseriousandslightinjurybyISSauthormonitoredtheconcentrationofserumGLU,CR,BUN,LDH,CK,CKMB,LDL,GPT,GOT,IgG,IfA,IgM,C3,C4,CRPandtheWBC,PLT,BT(bodytemperature)atthefirstdayandafter3,7,14days,recordedthetherapymethodandresults.Thedifferencebetweenthetwogroupswascomparedbystatisticmethod.［Result］In48patients,Therewere12inslightinjurygroup,36inseriousinjuryconcentrationofGLU,LDH,CK,CKMB,CRPinseriousgroupwasmorethanthatinslightgroup,buttheconcentrationofLDL,IgG,IgA,IgM,C3,C4waslower(),therewasnosignificantdifferenceinCR,BUN,GPT,GOT().Therewere6patientssufferedMODS,2casessufferedARDS,3patientssufferedupperdigestivetractbleeding,2casescombinedwithinfection,1casesufferedDIC,andIdeathinseriousgroup;therewas1MODS,1infectionandnodeathinslightgroup.［Conclusion］ThecombineduseoftheAIS-ISS90scoreandserumbiochemicalfactorsisadvantageoustothedeterminationofinjurydegreeandprognosis.Keywords：trauma;injury;fracture;externalblood;biochemicalfactor损伤严重度评分(ISS)自Baker1967年创建以来，已被临床广泛用于评价创伤的严重程度。研究发现，随ISS分值升高，病死率亦逐渐增高。对严重多发伤而言,ISS分值与血清酶学及其他生化因子的变化规律的相关性，已有不少文献报道［1，6，7］，但系统、连续性观察多项外周血生化指标尚未见报道。笔者对48例多发伤患者的外周血生化指标进行了动态观察，并与临床结果比较，试图寻找ISS评分与外周血