新冠病毒疫苗常见接种异常反应救治疫苗接种须严格执行接种疫苗使用说明或说明书中相应禁忌和注意事项，接种单位和临时接种点应配备必要的急救药品和急救设备（建议配置清单见附件1）。建议接种疫苗后在接种点留观至少30分钟，如在接种现场发生急性过敏反应、晕厥、抽搐、群体性癔症、发热、低血糖发作，甚至呼吸、心跳骤停等严重疑似预防接种异常反应，应在现场立即釆取救治措施。（一）急性过敏反应1.急性轻型过敏反应1.1.临床表现一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生，主要以急性荨麻疹样皮疹为常见表现，伴有瘙痒，皮肤发红，肢体、口唇或舌体轻度肿胀，但不伴有呼吸困难、血压下降、心率增快、意识障碍等。21.2.治疗终止接种操作，将患者置于座椅或平车休息，立即测量血压、心率、指脉氧饱和度（SP02）等生命体征，给予异丙嗪针12.5mg肌肉注射，必要时开放静脉通路补液，密切观察患者临床表现，皮疹消退情况，是否出现新发症状：如胸闷憋气、声音嘶哑、呼吸困难、突发意识障碍等，持续监测生命体征变化，有无血压下降、心率增快等表现。如出现病情进展，立即启动重症过敏反应处理流程。2.急性重症过敏反应—过敏性休克2.1.临床表现出现以周围循环衰竭为主要特征的症候群，常为急性发病，一般在接种疫苗后数分钟至30分钟内发生，出现血压下降，低于90mmHg或比基础值下降>30%，通常有四肢冰冷,脉搏细而弱，意识障碍。同时伴过敏表现，如面色潮红、皮肤发痒、全身皮疹、腹痛、呕吐，或胸闷、气急、甚至由于喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难、缺氧、紫绀等。应注意，对于有明显呼吸窘迫症状而尚未发生血压下降者，参照过敏性休克进行处理。2.2治疗（具体流程见附件2）（1）终止接种操作，立即将患者放置平车送至抢救室(抢救区)，持续心电、血压、SPO2等生命体征监测，平卧位休息，保持安静、注意保暖。启动急救团队，准备抢救设备,同时立即通知120准备转运患者。（2）保持呼吸道通畅，警惕气道堵塞或误吸，必要时可行气管插管或环甲膜穿刺；给予氧气吸入，采用鼻导管或面罩吸氧，必要时可用简易呼吸器辅助通气。（3）快速开放外周静脉通路快速补液（NS500ml快速输注)，必要时可以适当增加输液量。（4）肾上腺素：A.立即肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg(按照0.01mg/kg给予，成人最大剂量0.5mg；对＜14岁的儿童最大剂量0.3mg),浓度为1mg/ml(1:1000),等同于现有1ml:1mg肾上腺素的浓度。应用肾上腺素5-15分钟后，如血压仍不回升，可重复使用一次相同剂量肾上腺素。B.对于意识丧失、血压严重下降(如收缩压＜80mmHg),即将发生心跳骤停的患者，可静脉注射肾上腺素0.1-0.2mg；对＜14岁的儿童，剂量为2-10μg/kg。注意静脉注射肾上腺素需要将现有1ml：1mg肾上腺素稀释10倍使用，浓度为0.1mg/ml(1:10000)。（5）抗组胺药物和激素：异丙嗪注射液12.5mg肌肉注射，地塞米松针5-15mg静脉输注。（6）血管活性药物：如数次肌肉注射肾上腺素且积极液体复苏治疗无效，低血压仍持续存在，可以考虑使用肾上腺素静脉持续输注。成人以0.1μg/kg/min的速率开始静脉输注肾上腺素，每2-3分钟增加0.05μg/kg/min，直到血压和灌注改善。参考配液方案：(60kg患者)肾上腺素9mg+NS500ml,20ml/h起始。（7）发生呼吸衰竭，有条件时行气管插管，简易呼吸器辅助通气。（8）如出现呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。（9）部分患者可在初次发作后数小时出现二次发作，因此出现过敏性休克的患者建议留院观察24小时。（二）晕厥晕厥是一种临床综合征，其短暂性意识丧失的原因是一段时间的脑供血不足，最常由体循环血压突然下降所致。1.临床表现（1）多见于年轻体弱的女性，常有饥饿、疲劳、脱水等诱因。（2）常在疫苗接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。其特点是发病突然、持续时间短、自限性、恢复完全。（3）临床表现多样。轻者有心慌、虚弱感，胃部不适伴轻度恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白、恶心、呕吐、出冷汗、四肢厥冷。严重者面色更显苍白、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、心动徐缓、肌肉松弛，并失去知觉。数10秒钟至数分钟即可意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有1-2天表现为头晕无力等症状。（4）晕厥易误诊为过敏性休克。