第四节原发性高血压病人的护理课件第四节原发性高血压病人的护理课件学习重点高血压得诊断标准;高血压病人得身体状况;主要护理诊断及合作性问题;用药护理及健康指导。学习难点高血压急症得临床特点。1、高血压概念2、流行病学诊断标准高血压诊断②心血管疾病危险因素:男性＞60岁、女性＞65岁吸烟高脂(胆固醇＞5、72mmol/L即220mmg/dl)糖尿病早发心血管疾病家族史(发病年龄女性＜65,男性＜60)③靶器官损害:心脏疾病:左室肥厚、心绞痛、心肌梗死、心衰、冠状动脉旁路手术史(心电图或超声心动图)肾损害:蛋白尿与/或血肌酐轻度升高(106-177μmol/L或2-2、0mg/dl)周围动脉病变:超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉)动脉局灶或广泛狭窄。视网膜病变:大于或等于3级。大家学习辛苦了，还是要坚持④并发症心脏疾病(心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运重建手术、心衰)脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作)肾脏疾病(糖尿病肾病,血肌酐升高＞177μmol/L或1-2、0mg/dl)血管疾病(主动脉夹层,外周血管病)重度高血压性视网膜病变(出血或渗出,视乳头水肿)高血压危险度分层4、病因与机制:主要遗传与环境因素(1)、病因(1)遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压;60%得高血压病人有家族史(2)环境因素(占60%)饮食(高盐、低钙、低钾、低动物蛋白)精神应激:脑力劳动、过度紧张(3)其她因素体重:体重指数(BMI)-体重/身高(kg/m2)20-24位正常范围,高血压者1/3肥胖避孕药阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)50%有高血压,血压高度与病程有关吸烟、过量饮酒(2)发病机制血管紧张素原六、治疗要点(二)降压药物治疗用药原则二、临床表现(身体状况、实验室检查)并发症1、病变部位—心脏2、病变部位—脑3、病变部位—肾(肾硬化)4、病变部位—眼底、视网膜病变视网膜病变小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。3、、高血压急症可分为:健康史四、实验室及其她检查左室肥厚左室肥厚常用得护理诊断及合作性问题护理目标:1)、休息与活动①适当休息,保证充足得睡眠,选择合适得运动,如慢跑或步行、打太极拳、气功等,避免竞技性、力量性运动。重症得病人应增加卧床休息,协助生活料理。(运动到年龄+心率=170为宜)②保持病室安静,减少声光刺激,限制探视;必要时遵医嘱应用镇静剂。③避免受伤,如避免迅速改变体位等危险因素。2)、饮食护理①减少钠盐摄入,每人每日食盐量以不超过6g。②补充钙与钾盐,多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。③控制总热量,减少脂肪摄入。④限制饮酒,每日不可超过相当于50g乙醇。3)、畅通大便养成定时排便习惯增加含纤维素食物,适量运动,按摩腹部,必要时应用大便软化剂、缓泻剂或肥皂水灌肠采用坐便器,勿取蹲便2、心理护理3、病情观察:4、用药护理类别5、高血压急症护理6、健康教育6、健康指导6、健康指导思考题小结病历介绍