原发性肝癌病人护理2一、肝癌的流行病学二、肝癌的发病机理化学致癌剂在肝癌高发地区，黄曲霉素B1(AFB1）的污染程度较重，检出率高，AFB1能导致肝细胞损害，肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。其他化学致癌物还包括：亚硝胺类化合物、有机氯杀虫剂。最常见，多伴肝硬化，常为多个结节，大小不一，分布广泛，有半数以上病例波及全肝。巨块型：多为单个癌结节或多个癌结节融合而成，较少肝硬化，切除机会多。弥漫型：三、肝癌的分型及分期转移途径护理评估临床表现肝肿大为中、晚期常见体征肝呈进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，边缘钝而不整齐，有压痛。消化道症状：食欲减退腹胀恶心呕吐腹泻全身症状：发热乏力进行性消瘦贫血晚期出现恶病质转移灶症状：转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血和血性胸水骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或神经受压症状颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压增高及脑局灶性损害的症状肝硬化征象并发症心理-社会状况辅助检查AFP是当前诊断原发性肝癌常用且十分重要的方法:在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：AFP大于500μg/L持续4周②AFP由低浓度逐渐升高不降③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：原发性和转移性肝癌的阳性率可达到90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为78.6%。影像学检查超声显像、CT检查、MRI检查及选择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。护理措施术前护理饮食护理高蛋白、适当热量、高维生素饮食。疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再进食。恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少量食物。有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。疼痛的护理疼痛的程度、性质、部位及伴随症状。给予有效的止痛。观察：有无性格和行为的改变。呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏的变化。心理护理术后护理肝性脑病的预防和护理1.消除诱因：如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘用麻醉剂、镇静催眠药及手术等等2.禁用肥皂水灌肠NS200ml+食醋30—60ml/灌肠乳果糖（66.7%)500ml/灌肠减少肠内毒物产生、吸收肝动脉栓塞化疗病人的护理向患者解释目的及配合要求做好术前准备及术中的配合妥善固定和维护导管严格遵守无菌原则防止导管堵塞观察患者用药后的反应拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。密切观察病情变化。预防肺部感染。遵医嘱静脉输入清蛋白。健康指导合理进食，戒烟、酒。不吃发霉粮食和食品。保护水源，防止污染。避免过度劳累和情绪激动。保持乐观情绪。参加社会性抗癌组织活动，增添精神支持力量。