肺炎的护理带案例pneumonia肺炎李女士,38岁,工人,发热、咳嗽、胸痛1天。受凉后出现寒战,继之呈持续高热,诉头痛,全身肌肉酸痛,咳嗽、咳铁锈色痰,痰液黏稠不易咳出,咳嗽与深呼吸时右胸部疼痛,活动后有轻度气急,体格检查:T38、8℃,P80次/分,R24次/分,BP120/80mmHg,患者呼吸急促,鼻翼扇动;血液检查白细胞总数及中性粒细胞显著增高;胸部X线检查,有大片均匀致密阴影,患者食欲不振,心情良好,对自己得疾病不重视。医嘱与头孢唑啉钠静脉点滴。问题:1、请根据该病人情况给出最可能得诊断,并说出具体依据2、请说出当前存在哪些护理问题,至少提出三个以上护理诊断,要求有问题、有依据、有相关因素(PSE格式),按需要解决得先后顺序排列。3、请说出相应得护理措施。学习目标大家学习辛苦了，还是要坚持由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素导致得终末气道、肺泡与肺间质得炎症。【病因、发病机制与病理】【分类】(二)病因分类::。(1)常见病毒:甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒与冠状病毒等。(2)病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎,波及肺间质与肺泡而致肺炎。病变吸收后可留有肺纤维化。6、理化因素所致得肺炎:如放射性操作引起得放射性肺炎等。(三)按患病环境分类(四)肺炎严重程度评估【护理评估】(二)身体状况肺炎球菌肺炎葡萄球菌肺炎(1)起病缓慢,潜伏期2～3周;(2)乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌肉酸痛等;(3)多为刺激性咳嗽,咳少量粘液痰(1)起病较急;(2)头痛、全身酸痛、乏力等较突出;(3)咳嗽、少痰或白色粘液痰、咽痛;(4)重症病人,表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡,甚至并发休克、心力衰竭与呼吸衰竭,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征。(1)起病急骤;(2)多以发热为首发症状,体温在38℃以上,可有寒战;(3)咳嗽、少痰;(4)心悸、气促,甚或呼吸窘迫;(5)可伴有肌肉酸痛、头痛、关节痛、乏力、腹泻等大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎病原肺炎球菌1、2、3型为主肺炎球菌4、6型为主病毒、支原体诱因感冒、受凉、急性传染病、昏迷酗酒、胸外伤久病卧床、抵抗力抵抗力降低发病年龄青壮年老人、幼儿、久病卧床者小儿、青少年病理改变纤维素性炎为主化脓性炎间质淋巴细胞单核细胞浸润,肺泡不破坏肺泡破坏肺泡不破坏病变累及肺大叶以细支气管为中心病变累及肺间质为主肺泡内渗出病变分四期肺小叶为范围病毒性肺炎可见病毒包含体临床症状病程一周左右不定约二周起病急、高热、咳嗽、铁发热、咳嗽、剧咳、呼吸困难锈色痰、呼吸困难、胸痛呼吸困难、紫绀毒血症症状实变体征。散在湿性罗音少有湿性罗音X线大片致密阴影散在梅花状阴影斑点状、片状模糊阴影合并症肺肉质变、肺脓肿、脓胸呼吸衰竭、心衰、病毒性肺炎重者败血症、中毒性休克肺脓肿、支扩可并发呼衰心衰预后较好婴幼儿、老人差病毒性肺炎有并发症时预后差支原体肺炎预后较好(三)辅助检查1、评估病人对健康得认识与对生活得态度;2、评估病人与家属对疾病得认识,了解自我护理得态度与能力;3、评估家庭得关系、照顾能力、经济收入、支付医疗费用得能力;4、个人应对状况1、体温过高:与致病菌引起肺部感染有关。2、清理呼吸道无效:与气管、支气管分泌物增多、勃稠及胸痛、疲乏有关。3、潜在并发症:感染性休克。病人能够:①维持正常得呼吸功能②气道保持通畅;③体温恢复;④胸部疼痛缓解;⑤血压在正常范围之内;⑥能陈述并实施预防肺部感染得措施。护理措施:2、休息:(1)痰液观察:观察痰液颜色、性状、气味与量(2)痰液检查:遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养与药物敏感试验(3)痰液粘稠不易咳出时,予以多喝水、雾化、叩背,体位引流,吸痰遵医嘱使用抗生素,注意观察药物得疗效及副作用8、缓解或消除胸痛(1)观察休克得征象(2)体位:取仰卧中凹位(3)补充血容量,纠正水、电解质与酸碱紊乱(4)遵医嘱予抗生素治疗。(5)使用血管活性药物得护理(6)心理护理健康指导