基本公共卫生服务项目管理研究论文基本公共卫生服务项目管理研究论文【摘要】目的对湖北省国家基本公共卫生服务项目管理情况及相关问题进行分析，为改善基本公共卫生服务政策提供参考依据。方法2014年6月至2015年1月，以区（县）为单位，对湖北省8个地级市的54个区（县）隶属的相关卫生行政组织和城乡基层卫生组织（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）的基本公共卫生服务关键知情人868名进行问卷调查。结果调查发现，70.1%的调查对象认为基本公共卫生经费不够用，且城市地区认为经费不够用的比例更高（P<0.05），85.2%的认为经费拨付方式是合理的，74.5%的认为经费拨付周期是合理的；43.9%的认为将经费作为工资发放不合理，76.2%的认为作为工作补助发放是合理的，73.2%的认为经费使用存在不合理地方；80%以上的认为绩效考核是合理的，有75.7%的认为绩效考核与经费拨付挂钩是基本严格执行的；在13项项目中，老年人管理、慢性病管理、孕产妇管理和儿童健康管理等项目被认为花费经费较多且完成情况不太好。结论湖北省国家基本公共卫生服务项目经费补偿标准偏低，经费管理以及绩效考核等方面存在一定的问题，需要进一步改善基本公共卫生服务相关政策，科学测算服务项目补偿标准，并提高经费管理科学性，促进基层医务人员的工作积极性。【关键词】基本公共卫生服务；项目管理；绩效；城乡国家基本公共卫生服务项目是我国政府在整合传统公共卫生服务的基础上正式启动的国家卫生计划，旨在促进基本公共卫生服务均等化[1]。自2009年以来，国家基本公共卫生服务项目在基层卫生服务机构得到了普遍的开展，并取得巨大的公共健康成效。随着基本公共卫生项目向全人群覆盖，国家和地方财政投入逐年提高，项目工作内容也日趋完善，公共卫生服务也正在成为基层卫生机构的工作重心。但基本公共卫生服务均等化的实现是一个复杂、长期的过程，涉及管理体制、运行机制等各个方面，在实施过程中可能会出现一些新的问题[2]。本研究于2014年6月—2015年1月，通过对湖北省国家基本公共卫生服务项目管理情况及相关问题进行问卷调查，找出项目管理过程中存在的深层次问题以及影响基本公共卫生服务开展的因素，为促进基本公共卫生服务均等化提供政策依据。1资料与方法1.1对象本次调查以区（县）为单位，共抽取湖北省8个地级市的54个区（县），对抽中的区（县）范围内的相关卫生行政组织、城乡基层医疗卫生组织（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）、及相关医院的关键知情人进行问卷调查，每个机构由1～2名关键知情人进行问卷填写。本次调查共回收950份问卷，有效问卷868份，问卷有效率91.4%。1.2方法在阅读文献和专家咨询基础上，结合湖北省基本公共卫生服务政策实施的特征设计调查问卷，问卷内容主要包含4个方面：（1）基本公共卫生服务经费的筹资与拨付情况；（2）基本公共卫生服务经费的分配和使用情况；（3）基本公共卫生服务绩效考核情况；（4）基本公共卫生服务项目落实情况等。现场调查由湖北省卫计委组织，以函调方式完成。问卷逐级回收后交由课题组负责核对和整理。1.3质量控制问卷设计之前，进行专家咨询和文献查阅，设计内容考虑到地区特异性，以确保问卷设计的科学性；此次调查由湖北省卫计委负责组织，以确保调查的严肃性；在问卷收集上来后，调查小组再逐一核对，以保证问卷无填写质量问题。1.4统计分析采用EpiData3.0录入数据并建立数据库，利用SPSS22.0软件进行数据统计分析，调查对象基本情况采用描述性分析，频数资料使用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1基本情况此次调查对象共包含868名关键知情人。调查对象来自城市卫生组织的有205人，占23.6%，来自农村的有663人，占76.4%；调查对象所在机构中，来自乡镇卫生院的最多，共663人，占76.4%，其次为社区卫生服务中心136人，占15.7%，另外，来自卫生行政组织的62人，占7.1%，其他7人，占0.8%；调查对象工作年限主要集中在0～10年、10～20年、20～30年，人数及占比分别为224（25.8%）、235（27.1%）、327（37.7%），大于30年的仅为82人，占9.5%；调查对象职务为乡镇卫生院负责人496人（57.1%）、城乡公共卫生科负责人232人（26.7%）、社区卫生服务中心负责人89人（10.3%）、卫生行政人员51人（5.9%）。2.2经费管理2.2.1经费的筹资与拨付（表1）调查结果显示，70.1%的调查对象认为经费不够用，并且城市和农村回答情况差异有统计学意义（P<0.05），城市地区认为经费不够用的比例更高；认为经费拨付方式合理的有740人，占85.2%，认为经费拨付周期合理的有647人，占74.5%；关于经费拨付渠道通畅情况，调查对象认为是