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授权委托书上海市食品药品监督管理局XX分局：现委托以下人员作为我方（单位名称）行政许可申请一事的代理人，代理我（单位）办理（许可事项）：姓名：性别：身份证号码：工作单位：职务：电话：委托权限：□代为提出、变更、放弃行政许可申请；□接受询问，行使陈述申辩权利；□要求和参加听证；□提交和接收法律文书。代理期限：□自许可提出申请日起至年月日自许可提出申请日起至此次许可决定作出之日止公章：法定代表人：年月日附：法定代表人及受委托人身份证的正、反面复印件
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