中国现代药物应用2012年9月第6卷第18期ChinJModDrugAppl。Sep2012，Vo1．6，No．18·85·我院门诊第二类精神药品使用情况分析张平曹莉李丽【摘要】目的了解我院门诊第二类精神药品的使用情况，分析其用药合理性。方法对2011年10一l2月第二类精神药品处方进行统计分析，采取限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)，评价其合理性。结果我院门诊使用的九种第二类精神药品的DUI均<1．0。结论我院第二类精神药品使用情况基本合理。【关键词】第二类精神药品；门诊处方；使用情况精神药品(Psycholzopicsubstances)是指直接作用于中枢DDDS／用药总天数、用药总量=规格日用量。DUI可衡量神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药医师使用药物剂量是否合理，若DUI<1．0，说明处方剂量<品⋯。依据精神药品对人产生依赖性和危害程度，将其分为DDD，在日常用量范围内，表明医师用药合理，反之，则说明第一类和第二类精神药品。随着社会经济的飞速发展，城市处方剂量>DDD，用药不合理。生活节奏的加快，人们面对的精神压力越来越大，使得二类2结果精神药品的需求量不断上升。现将我院二类精神药品门诊经调查的49631张处方中，第二类精神药品处方1476处方进行统计分析，为临床合理使用此类药物提供参考张，占处方总量的2．97％，其中女性794张(53．79％)，男性依据。682张(46．21％)。二类精神药品各年龄段使用分布，见1资料与方法表1。1．1一般资料调取我院2012年1月至3月第二类精神药表1品处方共49631张，统计患者性别、年龄、药品名称、剂型、用量、及用药总天数。1．2方法采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)作为精神药品使用调查的测量单位，以药物利用指数(DUI)作为对各种药品处方用量进行分析的指标J。参照2005年版《中国药典》、第l7版《新编药物学》及有关药品说明书确定其DDD值。用药频度(DDDS)=用药总剂量／DDD、DUI=表2二类精神药品DDDS及DUI3讨论大多是抗癫痫，抗惊厥，镇静催眠用药，所占比例最小，3．1经调查统计，从性别差异显示1476张二类精神药品处为1．70％。方中，女性794张占53．79％，男性682张占46．2l％，女性高3．3从表2可见，9种二类精神药品DDDS排序中，艾司唑于男性，可能与女性受家庭、社会、工作等各方面压力及心理仑和阿普唑仑使用频率最高，艾司唑仑和阿普唑仑为苯二氮承受能力、更年期失眠等有关。堇类精神药品，该类药品具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗3．2从表1反映出，第二类精神药品用药随着年龄的增加癫痫及中枢性肌肉松弛作用，其安全范围大，对呼吸抑制小，而增加，I>66岁的老年患者用药最多，占52．03％，可能与老依赖性小，长期应用戒断症状轻，又因其抗焦虑作用选择性年人生理和精神因素有关，如退黑素分泌减少，焦虑和孤独强，对快波睡眠影响较小，过量易被唤醒，从而逐步取代了不感增强等，使睡眠质量下降，常需药物帮助睡眠，应警惕药物良反应较大的巴比妥类而成为镇静、催眠、抗焦虑的首选，但依赖。其次是51—65岁患者占23．7％，36～5O岁患者占大剂量应用仍可出现严重毒性，对其耐受性和依赖性应予注16．73％，这可能与工作和生活、孩子升学、就业等各方面的意。为防止发生不良反应，一般建议采用最小有效剂量单次压力所致焦虑、失眠增多有关，提示这类人群用药有上升趋或短时间断性服用]。唑吡坦排序第3，本品为咪唑吡啶类势。19～35岁患者占5．83％可能与考学，工作节奏加快或催眠药，它能缩短人睡所需时间，减少夜间醒来次数，增加总社会适应能力弱，造成精神恐慌，焦虑等。≤18岁的年龄组的睡眠持续时间并改善睡眠质量，但价格较高，可能使用量在一定程度上受到限制。排序居第4位的苯巴比妥片为最作者单位：830091新疆维吾尔自治区职业病医院药剂科长效的巴比妥类中枢性镇静催眠药，随着剂量增大，表现为·86·中国现代药物应用2012年9月第6卷第l8期ChinJModDrugAppl，Sep2012。Vo1．6，No．18镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、呼吸抑制，因其过量可致呼吸麻以上9种第二类精神药品，除唑吡坦片DUI：1，其余8痹而死亡，在我院临床多用于抗癫痫、高热惊厥及新生儿高种DUI均<1．0，说明我院门诊第二类精神药品使用基本合胆红素血症。地西泮片是传统的苯二氮卓类精神药品，其作理。为进一步提高第二类精神药品在临床使用的合理性及用与艾司唑仑，阿普唑仑相似，但作用相对较弱，对于原来使安全性，应认真执行《麻醉药品和精神药品管理条例》及《处用地西泮效果不佳的患者，逐渐改用艾