吞咽障碍病人的安全进食教学目标主要内容吞咽是最复杂的躯体反射之一，每天平均进行的有效吞咽约600余次。一、概述正常吞咽的生理过程1.口腔准备期：食物在此阶段经唇舌齿颊颚等部位的协调动作咀嚼磨碎形成食团。2.口腔期：舌头將食团向后方推送引起吞咽反射。3.咽部期：吞咽反射引起将食团推进食道上方。4.食道期：食团通过食道上方进入胃内。让患者喝1－2勺水，如无问题，嘱患者取坐位，将30ml温水递给患者，让其像平常一样喝下，记录饮水情况I.可一口喝完，无呛咳；II.分两次以上喝完，无呛咳；III.能一次喝完，但有呛咳；IV.分两次以上喝完，且有呛咳；V.常常呛住，难以全部喝完。情况I，若5秒内喝完，为正常；超过5秒，则可疑有吞咽障碍；情况II也为可疑；情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。如饮用一勺水就呛住时，可休息后再进行，两次均呛住属异常。如何安全进食呢？安全进食的途径食物入口的位置进食时最佳体位错误正确进食时提醒(sensorycues)食团在口中位置食物的形态及性状食物的形态及性状餐类的基本印象：全糊=饭糊（米糊）+菜糊+肉糊糊饭=软饭+菜糊+肉糊碎餐=软饭+碎菜+碎肉普通餐=患者平时吃的餐类普通餐糊饭餐摄食一口量进食速度进食环境进食工具的选择进食前后清洁口腔、排痰清除残留物的吞咽方式清除残留物的吞咽方式清除残留物的吞咽方式其他技巧的应用其他技巧的应用其他技巧的应用其他技巧的应用安全鼻饲的技巧鼻饲管置管步骤验证鼻饲时体位鼻饲的量、时间口腔分泌物清理