莱姆病莱姆病（LymeDisease)亦称莱姆疏螺旋体病，是由若干种的伯氏螺旋体引起的人兽共患病，以原发性皮肤病灶、慢性游走性红斑、神经症状和关节炎等为临床特征的自然疫源性疾病首次在美国莱姆镇发现此病，因而得名2003年防治SARS研讨会列出的新发传染病﹕肠出血性大肠杆菌Ｏ157﹑Ｈ７感染﹐0139霍乱（血清群霍乱弧菌）﹐军团菌﹐空肠弯曲菌腹泻﹐莱姆病﹐单核细胞李司特氏菌食物中毒﹐小肠结肠炎耶尔森氏菌感染﹐人类克雅氏病﹐多种病毒性脑炎﹐肾型出血热﹐肺炎衣原体感染﹐新型肝炎﹐小隐孢子虫腹泻﹐猫抓病等。病原学病原学流行病学啮齿目的小鼠流行病学流行病学三、流行特征职业分布主要与森林有关的人员。林业工人、山林地区的居民及旅游的人们人群易感性美国CDC一项报告显示：近年美国莱姆病患者急剧增加，疫情遍布美国４５个州。１９９１年，美国莱姆病患者为１万多名２００３年至２００５年间，莱姆病患者成倍增长，达到６．４万名以上。新增患者多为５岁至１４岁的儿童和青少年以及５５岁至６４岁的中老年人2005中国预防医学科学院流行病学研究所对我国20个省、市调查发现，我国人群莱姆病感染率约为5．33％，13个省、市、自治区有莱姆病散在发生和流行。长白山、天山、祁连山、六盘山、太行山和武夷山等，都有莱姆病疫源地。国内外流行病学调查：被蜱叮咬后约1％左右发病。我国黑龙江、吉林、辽宁和内蒙古等地每年被蜱叮咬的人数达300万人以上，推算新患者每年有2—3万，约10％的新患者转为慢性，其病程大约为2—17年。动物直接在外界生活，无保护层，与传播媒介蜱接触密切，被感染的机会更多，且很多动物本身就是莱姆病的宿主动物，所以动物的感染率和发病率估计会更高。莱姆病已成为我国一种新的重要虫媒传染病2004新疆2月26日，一名被俗称为“草爬子”的昆虫叮咬的女孩，抽取血清样本送中国CDC鉴定。结果表明为“莱姆病”，此病例在新疆属首次发现。血清流行病学调查发病机制蜱人皮肤，从原发浸润灶扩展至其周围形成环形皮损入血螺旋体血症全身中毒症状，多脏器损害1、螺旋体直接侵犯2、免疫反应：免疫复合物3、细胞因子：IL-14、遗传因素：HLA-DR2、3、4临床表现临床症状第二期（播散感染期）2期（播散性感染）第三期（持续感染期）3期（持续性感染）流行病学临床表现实验室检查实验室检查血象：WBC多正常，ESR快病原学检查：从感染组织中检测特异性抗原或分离到螺旋体Bb（暗视野显微镜，培养）Bb-DNA血清学检查：特异性IgM，IgG鉴别诊断病原治疗：阿莫西林，青霉素，头孢曲松莱姆病治疗预防方法：1、进入林区、草地时，应穿长袖衣服和长裤，着长袜和高帮旅游鞋，最好将袖口、裤口扎紧；2、宜快走而勿停留，不要坐或躺在林区草地上休息，也不要把衣服放在草地上；3、旅游归来要立即洗澡、换衣服；4、在林区游玩2至4小时，应全面检查衣服和体表，若发现蜱叮咬肌体，可轻轻摇动使其自然脱落或轻轻拔出，叮咬处伤口用碘酒和酒精消毒；5、若发现身上有蜱叮咬的伤痕或红斑，应及时去医院诊治。思考题：1、莱姆病的病原是什么？2、本病的传染源是什么？如何进行传播？本病流行有什么特点？应如何预防？3、本病主要发病因素是什么？4、本病临床表现分哪几期及各期主要表现是什么？5、临床诊断依据是什么？确诊依据是什么？应和哪些病做鉴别？6、本病病原治疗用哪些药物？如何选择？病原治疗应注意什么？什么情况下应用肾上腺皮质激素治疗？summary职业分布主要与森林有关的人员。林业工人、山林地区的居民及旅游的人们人群易感性2005中国预防医学科学院流行病学研究所对我国20个省、市调查发现，我国人群莱姆病感染率约为5．33％，13个省、市、自治区有莱姆病散在发生和流行。长白山、天山、祁连山、六盘山、太行山和武夷山等，都有莱姆病疫源地。发病机制蜱人皮肤，从原发浸润灶扩展至其周围形成环形皮损入血螺旋体血症全身中毒症状，多脏器损害1、螺旋体直接侵犯2、免疫反应：免疫复合物3、细胞因子：IL-14、遗传因素：HLA-DR2、3、4临床表现第三期（持续感染期）预防方法：1、进入林区、草地时，应穿长袖衣服和长裤，着长袜和高帮旅游鞋，最好将袖口、裤口扎紧；2、宜快走而勿停留，不要坐或躺在林区草地上休息，也不要把衣服放在草地上；3、旅游归来要立即洗澡、换衣服；4、在林区游玩2至4小时，应全面检查衣服和体表，若发现蜱叮咬肌体，可轻轻摇动使其自然脱落或轻轻拔出，叮咬处伤口用碘酒和酒精消毒；5、若发现身上有蜱叮咬的伤痕或红斑，应及时去医院诊治。