心电图正常值及异常的临床意义FT一、P波P波异常P波增宽得临床意义:(3)房内传导延缓和阻滞。2、P波电压增高。P波增高(肺型P波)得临床意义:123、P波电压降低及其临床意义。4、PtfV1值异常(V1导联P波终末电势)。二、P-R间期P-R间期正常值:1、P-R延长P-R间期延长得意义:(2)迷走神经张力过高(3)干扰性P-R延长。(4)房室结内慢径路持续下传或结内快慢径路交替传导。2、P-R间期缩短。P-R间期缩短得意义:(2)房室交界性心律(3)各种不同类型得预激综合征(A、B、C型)。三、P-R段P-R段异常得意义:四、QRS波群1、QRS波群电压。(1)QRS电压增高及意义:①与左室肥大相关得电压增高:②与右心室肥大相关得电压增高:(2)QRS波电压降低及意义:肢导联低电压或胸导联低电压得意义:2、QRS时限(1)室内传导延缓与室内传导阻滞。3、Q波。典型异常Q波:(1)异常Q波得意义:(2)异常小Q波得意义:4、QRS电轴电轴右偏得意义:电轴左偏得意义:电轴极度右偏或左偏得意义:五、ST段抬高得临床意义一、ＳＴ段抬高得心电图表现(一)心肌梗死超急性损伤期心电图特征:图17－1心肌梗死超急性损伤期男性,45岁、陈旧性下壁心肌梗死,多支病变、胸痛发作时记录图A,V2～V3导联ST段损伤型抬高,T波异常高耸、前降支再通、记录图B,心电图迅速恢复。(二)急性心肌梗死图17－2急性前间壁心肌梗死图A:对照心电图、图B:急性心肌梗死,V2转为qrS型,V3导联R波降低。V2导联ST段在原有基础上明显抬高,T波异常高耸。(三)变异型心绞痛图17－3变异型心绞痛发作时,ST段损伤型抬高男性,45岁,变异型心绞痛发作时,下壁导联ST段损伤型抬高0、80mV,有频发室性期前收缩。(五)急性心包炎大部分(约80％)心包炎及心包积液有异常心电图改变:(六)左室舒张负荷增重(七)左室肥大(八)左束支传导阻滞图17－8完全性左束支传导阻滞,V1～V3导联ST段抬高男性,69岁,冠心病。窦性心律,心率88bpm,P-R间期217ms,一度房室传导阻滞,QRS时间166ms,完全性左束支传导阻滞,V1～V4导联ST段上斜型抬高0、20～0、75mV。(九)早期复极图17－6早期复极V5导联R波增高,ST段自J点处上斜型抬高0、25mV。(十)迷走神经张力增高图17－5迷走神经张力增高男性,51岁。窦性心动过缓,V1、V2导联ST段上斜型抬高0、20－0、25mV,T波高耸,前支长,后支短。46岁,高钙血症。窦性心律过缓,ST段缩短,Q-T间期缩短至340ms。3、ST段抬高有意义得阈值4、ST段抬高(压低)与梗阻血管得关系5、心肌缺血后T波改变6、室内传导阻滞情况下缺血/梗死得诊断七、Q-T间期