麻醉性镇痛药的临床应用及不良反应的处理——附毒麻药品管理规定定义麻醉性镇痛药分类：麻醉性镇痛药分类：天然阿片生物碱类：罂粟花罂粟果割破果实罂粟未成熟蒴果，割伤果皮渗出白浆干燥凝固而得。生阿片：汁浆经空气氧化成棕褐色或黑色的膏状物熟阿片：生阿片经加热煎制成棕色粘稠液体（烟膏）罂粟壳临床应用耐受性和依赖性吗啡（morphine）【药理作用】（1）镇痛：镇痛机制的研究效应镇痛机制：（2）抑制呼吸（3）镇咳2．兴奋平滑肌3．心血管系统体内过程【临床应用】【不良反应】禁忌症急性中毒及其处理可待因（codeine）人工合成镇痛药哌替啶（pethidine、度冷丁、dolantin）体内过程临床用途：不良反应美沙酮（methadone）芬太尼家族芬太尼家族的发展芬太尼体内过程不良反应舒芬太尼瑞芬太尼药代动力学特征代谢特点持续输注后半衰期T1/2cs比较临床应用其他镇痛药曲马多阿片受体拮抗剂纳洛酮附录麻醉药品、精神药品处方管理规定一、为加强麻醉药品、精神药品处方开具、使用、保存管理，保证正常医疗需要，防止流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》和《处方管理办法（试行）》，制定本规定。二、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。三、具有处方权的医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。病历由医疗机构保管。七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：（一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。（二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。（三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构按照规定的样式统一印制。十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。十一、第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。谢谢耐受性和依赖性镇痛机制的研究镇痛机制：（2）抑制呼吸谢谢