老年性痴呆概念简介诊断和辅助诊断认知康复运动康复人口老龄化与老年痴呆患病率人口老龄化与老年痴呆易混淆的概念痴呆的概念AD危险因素阿尔茨海默病属于神经系统变性疾病病因不明疗效不好预后不良型疾病多年来久攻难克20世纪，由于分子生物学、神经影像学等学科的发展，AD的发病机制、诊断治疗以及预防和康复学研究日益深入，取得了许多进展。痴呆的临床表现言语障碍——找词困难、空洞、表达困难皮层功能局灶症状——锥体锥外系统症理解判断障碍——不能系统思考、不能做出相应的判断AD的病程进展临床诊断痴呆筛查痴呆的诊断标准痴呆的诊断标准辅助检查AD的鉴别诊断治疗原则早期：尽量与社会沟通中期：力所能及防废用晚期：生活护理改善脑循环：脑血管扩张剂和钙离子拮抗剂等改善脑代谢：促进脑细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖利用脑复康、胞二磷胆碱、氢化麦角碱、银杏叶提取物制剂等。胆碱酶酶抑制剂：增加乙酰胆碱合成、抑制乙酰胆碱降解改善症状首选药物——安理申神经营养药物：神经生长因子(NGF）激素：雌激素可延缓进程，自小量开始可避免副作用。抗炎药：消炎痛10Omg/d或150mg/d可轻度改善逻辑联想、思维灵活性训练——智力拼图分析和综合能力训练——单词卡片、图片归纳和分类理解和表达能力训练——听或阅读故事训练语言理解力，讲述故事情节或写故事片段训练语言表达能力社会适应能力训练——鼓励与他人交流常识训练——反复提问常识性知识（日期和时间）数字概念和计算能力训练（一）传统训练方法瞬时记忆训练：将患者记忆广度极限位数作为参照点，用1秒钟的速度均匀念或背一串数字，熟练后倒背。短时记忆训练：看几件物品或图片，记忆后回忆。或看积木摆图形后，弄乱按原样摆好。长时记忆训练：回忆近来的亲戚朋友，看过的电视，家中的事情；如较轻，也可背诵短诗、谜语等。除上述治疗师或家属与患者一对一人工训练方法之外，可在计算机上通过软件进行记忆训练，根据程度选择合适的难度级别进行训练，并及时调整训练内容和难度。1、无错误学习技术记忆障碍患者矫错能力降低，传统训练作用有限。获得新信息但难以保持应用内隐性学习易受初始错误的干扰。养成避免出错的习惯，可促进记忆改善。应用无错误学习获得的信息记忆较深如记住姓名和日常生活重要的信息针对某一认知功能高度集中地训练，反复强化姓名联想、物体命名、记忆物体位置重复一串数字、将东西归类、读文章写摘要强调个体化及与实际日常生活结合2、取消提示技术训练初期提示，逐渐取消这种方法引入了尚保存的内隐性记忆记忆苹果告知是一种水果，再现苹果时，提示“水果”这一线索，可加快再忆患者自己提示比他人提供效果好个体化，增加主动性和参与能力，效果更好3、空间性再现技术又称为再学习技术，利用残存记忆力，反复训练，逐渐增加时间间隔，可使不同病因和不同严重程度的记忆障碍痴呆患者都能学会一些特殊的信息，如记住人名。这种方法涉及完好的内隐性记忆系统。在痴呆患者面前放置3－5件日常生活中熟悉的物品，让痴呆患者分辨一遍，并记住它们的名称，然后撤除所有物品，让痴呆患者回忆刚才面前的物品。反复数次完全记住后，应逐渐增加物品的数目和内容的难度，从而使认知功能越来越提高。这种方法强调反复训练以及记忆的有效性和正确性。4、真实定向方法以恢复定向力为中心的综合认知功能康复利用真实定向训练板，每天记录和学习的信息核心是用正确的方法反复提醒其主要训练原则有①尊重痴呆患者，要耐心解释。②尽量多谈论熟悉的人或事，对定向障碍有帮助。③鼓励尽量自己完成饮食起居等日常活动，以保持同现实生活的接触和日常生活能力。④当答题正确或成绩提高时，及时奖励和鼓励，表示称赞。5、确认疗法：以情感行为异常为中心的疗法异常行为有一定意义或功能，尊重错误情感反应和感觉，逐渐诱导加以摆脱。反复诉说不真实事情或者谴责别人，反映受挫。用变换时间和对象表达以前受压抑的情感严重者定向力丧失，内心压抑得不到释放，会有挫折感，自尊心和正常思维受伤害强调尊重，通过沟通进入患者想象的世界，弄清痴呆患者的主观世界。不纠正错误观点，倾听、接受，给予确认，使情感释放适用于具有语言沟通能力、有定向力的患者痴呆病人的运动功能障碍运动康复训练远离老年痴呆——有氧代谢徒步走老年人徒步走五要素——选、缓、轻、姿、恒老年人徒步走五要素——选、缓、轻、姿、恒