康复治疗技术康复的措施3物理治疗学PT的历史治疗原则（1）早期应用（2）持之以恒（3）循序渐进（4）个别对待（5）密切观察适应证外科：骨折后，手术后，脊髓损伤，骨关节软组织劳损。内科：慢性支气管炎，肺气肿，高血压，心功能不全，肥胖症，糖尿病等。神经科：偏瘫（中风、脑外伤后），周围神经损伤等。运动治疗分类关节活动技术关节松解术（jointmobilization）关节松解术---分级治疗作用关节松解术---生理运动和和附属运动1、营养作用：促进关节液流动防止关节退变。2、力学作用：保持组织的伸展性，改善关节的活动范围。3、神经生理作用：增加本体反馈，减轻疼痛。持续性被动活动(continuouspassivemotion，CPM)作用CPM的优点应用范围肌力训练原理及其原则肌力训练---肌纤维分类方法（按是否施加阻力分）等长性抗阻力运动渐进抗阻练习法(progressiveresistanceexercise，PRE)等速性抗阻力运动三种肌力训练的优缺点肌力Lovett分级0%0级10%1级25%2级50%3级75%4级100%5级注意事项牵伸软组织的技术牵引（traction）与牵伸的区别软组织挛缩类型牵伸方法手法牵伸（维持性牵拉、弹性牵拉）机械装置被动牵伸利用小强度的外部力量，较长时间作用于缩短组织通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板牵伸方法注意事项神经生理治疗技术共同理论基础1．脑控制运动而非肌肉，脑损伤康复强调运动模式的改善——核心2．中枢神经系统是分等级的结构，上位中枢对下位中枢主要起抑制作用层次学说：运动控制由上位（脑皮质）、中位（脑干）、下位（脊髓）三层次协同完成。运动发育也是从下位→上位水平的成熟过程。3．应用特殊的感觉刺激可改变或易化患者的运动模式反射学说：感觉传入信息控制运动传出信息，运动为反射综合，CNS处于被动地位。4．脑损伤的恢复遵循一定顺序——模仿婴儿正常发育的顺序。4种神经肌肉促进技术的比较Bobath疗法经典方法---Bobath握手上肢自助被动运动PNF技术（Kabat-Knott-Voss技术）①屈—内收—外旋模式②伸—外展—内旅模式③屈—外展—外旋模式④伸---内收—内旋模式①屈—内收—外旋模式②伸---外展—内旋模式③屈—外展—外旋模式④伸—内收—内旋模式运动再学习技术治疗原则增强心肺功能的技术运动处方自感劳累分级法GunnarBorg注意事项其他运动方法THANKSFORYOURATTENDANCE