脾功能亢进(hypersplenism)是一种病理性灌注过度，可有多种原因引起，导致脾肿大、一种或多种血细胞减少，产生严重后果。临床上曾用脾切除术治疗内科治疗无效的脾功能亢进，但是脾切除术往往伴有机体免疫功能下降，易并发感染和出血。PSE的历史PSE的历史PSE的历史PSE的历史PSE治疗脾亢的机制PSE方法：主干和分支栓塞主干栓塞PSE的适应症肿瘤性疾病:肝癌合并肝硬化脾肿大的支持治疗,脾脏肿瘤性疾病的靶向治疗；肝移植辅助治疗:治疗肝移植前后的脾功能亢进,可减少脾切除所致围手术期并发症风险,以及治疗脾动脉盗血综合征以改善移植后肝脏灌注；脾外伤及脾血管性病变；其他:巨脾所致疼痛综合征,及患者不愿手术而要求非手术治疗者。PSE的禁忌症肝功能ChildC级,极度衰竭心、肺、肾重要脏器严重功能不全继发性脾肿大、脾功能亢进,其原发性疾病已达终末期脓毒血症,脾栓塞有发生脾脓肿的高危险性PSE的疗效评估PSE术后外周血像改变红细胞的改变：红细胞术后近期升高不明显,6个月后红细胞数量显著增加,可持续7.5年。红细胞数目的增加,一方面因为PSE术后红细胞生存时间的延长，另一方面PSE可使曲张静脉出血的发生率降低。PSE术后血流动力学的改变PSE术后肝功能的改变严重并发症与栓塞面积及肝功能有关,ChildB级和C级肝硬化可增加手术期间死亡率和长期败血症风险。Sakai等对失代偿性肝硬化行PSE后严重并发症均发生在ChildB级。但Han等报道4例ChildC级而无严重并发症发生。所以,在适当控制栓塞面积时,肝功能较差并非绝对禁忌证(但可能引起严重并发症）。PSE的其它作用PSE的其它作用影响PSE效果的因素栓塞部位的选择全脾周围性栓塞，在脾脏外周形成“盔甲”样的纤维化，限制术后脾脏增生，减少复发。脾下极动脉栓塞，能有效减轻左上腹疼痛和减少左侧胸膜反应、肺炎等并发症，并能防止脾动脉分支短期再通，较准确地估计栓塞范围。栓塞材料的选择很多，如：明胶海绵、钢圈、自体血凝块、PVA、Y型硅粒、Embosphere栓塞微粒、.此外，还有报告使用可脱球囊、无水乙醇、鱼肝油酸钠、碘化油、真丝线、可吸收缝合线、凝血酶、平阳霉素等。两种常用栓塞材料比较PSE术后并发症并发症的防治结论展望ThankYou！