髋关节假体周围骨折的诊治20thCentury假体翻修关节不稳>脱位>假体松动>感染>股骨假体周围骨折>…HaoMH,etal、JBJSAm、2005,94(181):172I-1727、假体松动>股骨假体周围骨折(PFF)>感染>假体脱位>…AJ,Hartetal、JBJS,2015,94(4):317-325、Why股骨假体周围骨折PeriprostheticFemoralFractures危害发病机制发病率分型大家学习辛苦了,还就是要坚持Vancouver分型温哥华(Vancouver)分型处理治疗非手术治疗非手术治疗非手术治疗-1Vancouver分型非手术治疗-2非手术治疗-4Nowdays?AG型骨折通常为稳定骨折移位小于2cm,保守(牵、外展)移位超过2、5cm/碎/nonunion/Pain/外展受限——ORIFAL型骨折涉及股骨距,不稳定钢缆环扎假体翻修Intraoperation(5、6%)Unstable,subsidenceCableClawplate26除无移位得、假体稳定得VancouverA型骨折可非手术治疗外,如无手术禁忌症,均应手术治疗强烈适应征包括假体松动或断裂,骨折明显成角畸形、移位或粉碎性骨折髓内固定:(一)髓内针C型骨折髓内固定:(二)假体翻修假体翻修TipsCase1Case2合理选择假体假体翻修术中发现:大粗隆osteolysis分析原因:感染？柄磨损？内衬磨损介导溶骨反应？髓外固定:(一)环扎固定环扎固定环扎固定髓外固定:(二)钢板螺丝钉髓外固定:(二)钢板螺丝钉内固定失败得原因髓外固定:(三)异体皮质骨板髓外固定:(三)同种异体皮质骨板同种异体皮质骨板同种异体皮质骨板Case1文献回顾40yearsexperiencefromMayoClinicPFFin32644THAPFFinRevisionTHA生物力学研究Prevalenceandriskfactors总结回顾——治疗原则Vancouver分型—B1Vancouver—B2/B3Vancouver—C