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会计学临床特征抽动部位约半数患儿共患有一种或多种心理行为障碍,包括ADHD、强迫障碍、学习困难、睡眠障碍、情绪障碍、自伤行为、品性障碍、暴怒发作等。Note:性别差异三、诊断短暂性抽动障碍轻度:抽动症状轻,不影响患儿生活、学习及社交YGTSS(耶鲁综合抽动严重程度量表):旨在通过一系列量纲(如数字、频率、强度、复杂性和干扰)评估抽动症状总的严重程度。抽动症状评分:每项按照0-5分6级评分抽动障碍所致的损害评分:按10-50分评分抽动严重程度判断:<25分属轻度25-50分属中度>50分属重度。CGAS(儿童综合评估量表):用于反映儿童或青少年在某一特定阶段时的最低功能水平。每一点包含着特定的行为描述,是有关4-16岁儿童的生活状况和行为。TSGS(Tourette综合征综合量表):是一个评估抽动障碍症状和社会功能的多维量表。抽动方面:简单运动性抽动复杂运动性抽动简单发声性抽动复杂发声性抽动社会功能方面:行为问题运动不宁学校和学习问题工作和职业问题诊断标准:依据DSM一V中的诊断标准,简述如下:四、鉴别诊断3.癫痫:TD抽动应与EP患儿所表现出的部分运动性发作和肌阵挛发作相鉴别。脑电图表现是否受意志控制治疗:心理调适、抗TD药物治疗TD有效,部分抗EP药物也能控制TD的抽动症状,而EP只能用抗EP药物治疗4.肝豆状核变性(HLD):有肝损害症状,实验室检查可见肝功能损害。四、治疗3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:为新型抗抑郁药,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,有抗抽动作用,与利培酮合用可产生协同作用,还可用于TD+OCD治疗。药名药物治疗方案:①首选药物:可选用硫必利、哌迷清、舒必利、阿立哌唑、可乐定、胍法辛等。从最低剂量起始,逐渐缓慢加量(1~2周增加一次剂量)至目标治疗剂量。②强化治疗:病情基本控制后,需继续治疗剂量至少I~3个月,予以强化治疗。③维持治疗:强化治疗阶段后病情控制良好,仍需维持治疗6~12个月,维持剂量一般为治疗剂量的1/2~2/3。强化治疗和维持治疗的目的在于巩固疗效和减少复发。④停药:经过维持治疗阶段后,若病情完全控制,可考虑逐渐减量,减量期至少1-3个月。若症状再发或加重,则恢复用药或加大剂量。⑤联合用药:当使用单一药物仅能使部分症状改善,或有共患病时,可考虑请神经科会诊,考虑联合用药;难治性TD亦需要联合用药。(二)非药物治疗参考文献