会计学一放射肿瘤学简史1950.重水型核反应堆热中子轰击Co59获得放射性同位素Co601951.加拿大第一台Co60远距离治疗机问世(1.25MVγ射线)1930.美国物理学家劳伦斯发明电子回旋加速器1842.柯斯特研制成功20MV电子感应加速器1951.加速器应用于医疗领域进入超高压(4—18MVX射线)治疗阶段1953.英国哈默•史密斯医院安装行波电子直线家速器1968.美国制造驻波型电子直线加速器1953.美国海恩克提出后装技术更新扩展了近距离治疗的应用1959.建立三维适形放射治疗概念1965.英国回旋加速器产生的快中子用于治疗头颈部肿瘤二放射治疗学在现代肿瘤综合治疗中的位置北京、上海、广州、杭州肿瘤医院的统计资料显示65—75%的恶性肿瘤患者在其整体治疗的不同阶段需要接受放射治疗贯穿于放射肿瘤科研和临床治疗的两项原则最大限度地提高肿瘤局部控制剂量，消灭肿瘤细胞，同时最大限度地保护周围正常组织和邻近重要器官。在不造成正常组织严重晚期损伤的前提下，尽可能提高肿瘤的局部控制剂量。在不造成正常组织严重急性放射反应的前提下，尽量保持疗效而缩短总治疗时间。放射学Radiology放射治疗学一、电离辐射的概念/二、放射源和放射治疗设备高能电子束临床剂量学特点/三、电磁辐射与物质相互作用四、电离辐射的生化效应细胞群在分次放疗中的一系列变化—4R正常细胞群及肿瘤细胞群分次照射后动力学改变示意细胞组织的放射反应肿瘤的放射敏感性影响生物放疗效应的主要因素五、临床应用（一）放射治疗的适应证和禁忌证（二）放射治疗的一般原则（三）放射治疗的反应及处理3.放射治疗方式体外远距离照射Teletherapy基础和主流的常规外照射（EBRT，externalbeamradiationtherapy）；全身（TBI）或半身（HBI）照射；立体定向（放射外科）放射治疗（SRS，stereotacticradiosurgery；Gamma-knife）；三维适形（3DCRT）和强调（IMRT）放射治疗；3dimensionalconformalradiationtherapyintensitymodulatedradiationtherapy近距离放射治疗Brachytherapy腔内或管内照射intracavitary/transluminalradiation组织间照射interstitialradiation术中植管术后照射组织插植后装照射放射性粒子永久植入permanentimplants模治疗（模板或胶膜贴敷治疗）moldtechnique开放性同位素治疗NonsealedRadionuclidetherapy医用电子直线加速器陀螺刀模拟定位机//////合理序贯的综合治疗是现代肿瘤治疗学的大趋势术前放疗使不能手术的病人有可能重获手术切除的机会；使肿瘤缩小，局部情况改善，术手范围趋于缩小；消灭微小癌巢及亚临床病灶；降低肿瘤细胞活力，减少局部种植和远地转移几率；更好保存术后功能，并不增加手术困难及术后并发症；提示肿瘤化疗的敏感性。术中放疗手术野直视下，残存部位、瘤床及淋巴引流解剖清楚；某些器官可推移照射野外加以屏蔽；适宜能量电子束的照射，最大限度减少了正常组织剂量。只限于单次高量照射，不能给予根治性治疗。术后放疗普遍用于易于手术种植/术后复发，对照射有一定敏感性的病种；作为姑息手术或局部残存、局部控制的重要补充治疗手段；与手术间隔不宜过长，局部结构及血运情况改变为其不利因素。谢谢！