医患关系第一节医患关系概述医患关系有狭义和广义两种内涵。狭义：是特指医生与患者间关系的一个专门术语。广义：医患关系中的“医”不仅指医生，还包括护理、医技人员、管理和后勤人员及医疗群体等；“患”不仅指患者，还包括与患者有关的亲属、监护人、单位组织等群体。尤其对失去或不具备行为判断力的特殊患者（昏迷休克的患者、婴儿等）这时与患者有关的人往往直接代表患者。确立医患关系的标志：患者购买挂号单医患关系即具有社会学意义，也具有法律意义。医患间的法律关系狭义：指医师与患者之间因疾病的诊疗而形成的法律关系。广义：指以医师为主的群体为一方和以患者我中心的群体为另一方，双方基于医师为患者提供疾病诊疗服务而形成的法律关系。二、良好医患关系的重要性表现在以下五个方面：1、促进医疗活动顺利开展；2、有助于病人决策；3、帮助病人减缓情绪压力，放松身心，早日康复；4、使医疗双方在治疗中心情舒畅，双方受益；5、有助于病人接受医务人员的健康教育，建立健康行为。北京一女士胸透室中质疑医生:凭啥让我脱光上衣http://www.sina.com.cn2003年04月22日17:24北京晚报本报讯(记者张)今天，温小姐再次来到朝阳第二医院，不是为看病，而是因为她至今仍对日前照片子时医生让她将上身脱得一丝不挂耿耿于怀。前天中午，温小姐因为发烧到朝阳第二医院看病，在发烧门诊测过体温之后，又来到后楼放射科拍胸肺片。一位30来岁的男大夫的一句要求让温小姐吓了一跳，“把上衣都脱了。”大夫见温小姐脱了牛仔外套后就不动了，于是又强调了一遍，“全脱了。”温小姐便遵医嘱，上身脱了个一丝不挂。同来的朋友听说之后，十分气愤地向院方讨说法，得到的答复是：这是规矩。温小姐直至今日仍旧对大夫此举想不明白。“我这是头一次到医院照片子，不知道是不是有这样的规矩，照片子难道就真需要把上衣脱的一丝不挂吗？”觉得隐私受到侵犯的她已经开始向法律人士咨询，打算将此事付诸法律。温小姐对于照片子脱光上衣一事感觉特委屈，可医院也在为自己叫屈。朝阳第二医院医务科的郭敏大夫解释说，这个规矩历来就有，医学院的教科书中就是这样规定的，因为X光片是根据人体各组织的不同密度成像，患者的衣物中有很多东西都会造成“伪影”，片子的精准会影响到大夫最终看片诊断的精准，比如女患者胸衣的材质、饰物、钩扣和托架都可能在片子上留下影像。记者随即又选了3家医院了解这一“规矩”，得到的答案和郭敏大夫的相同。一位大夫对记者说：“原则上来讲，当然是人体以外的影响越少越好。目前，男患者都是脱光上身照片子，可有的女患者还是感觉尴尬。其实，这样做终究还是对患者负责，去掉的是衣服，同时也去掉了影响医生判断的干扰因素。”三、医患关系模式（一）、医患关系的基本模式现代医务人员由于受到生物医学模式影响，使一些医务人员更重视医疗的技术方面，而忽视了非技术方面，造成一些不良后果。美国学者萨斯（Szas）和赫伦德（Hollnder）提出的三种医患关系模式：1、主动被动式（active—pssivemode）2、指导合作式（guidance—cooperationmode）3、共同参与式（mutualparticipationmode）医患关系模式（二）、医患关系理论模式1、医患关系的传统模式是生物—医学模式在医患关系方面的具体体现。较少考虑医患沟通，医患间的相互作用影响有限。医生是观察者、资料收集者、编目人与分析这，主要关心疾病治疗、科学解释，很少考虑病人的期望、满意度和生活质量。医务人员对病人在情感上保持距离。另一方面，病人则被动地依靠着医生的判断与决策。2、医患关系的人本主义模式及其优点特点：（1）、医患双方是合作者，共同为病人的健康负责；（2）、医务人员除作为医疗专家外，还是决策师、健康教育老师、情绪与社会性支持源；（3）、病人作为治疗的参与者，承担相应的权利与责任，根据医务人员建议，选择治疗和检查方案；（4）、在人本主义模式中，医务人员是医学方面的专家，而病人是关于自己疾病的“专家”，病人积极主动地参与到自己的医疗活动中去，为治疗和康复创造条件。与传统模式比，人本主义模式优点：（1）、为促进健康、防治疾病提供了有效的方法和原则；（2）、提高病人检查和治疗的遵从性；（3）、有助于疾病的早期诊断与治疗；（4）、使双方从医疗活动中产生心理上的收益，医疗活动更加丰富多彩。（三）、影响医患关系的要素从生物—心理—社会医学模式分析，影响医患关系主要有以下几方面：1、医务人员方面：为医者，以治病救人为本，兼顾与病人的良好沟通。无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘