12我院2009年上半年发生的医疗事故、医疗纠纷数4医患关系恶化到前所未有程度中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了相关的调查，据调查统计的数据：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的有5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右，此外，全国有73.33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。59.63％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；35.56％的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；76.67％的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61.48％的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。2006年12月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢制头盔上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员，包括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来，医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为了安全，医院才出此下策。一个月内连发五起血腥事件600万医务人员遭遇“黑色六月事件回放我们常见这样景像11123、医务人员的服务态度不好，态度冷淡或医生回答问题时简单，在解答患者提出的问题时，显得不耐烦、言语生硬也是一种因沟通不够引起纠纷的情况。4、有一些医务人员工作确实存在过错，导致患者出现损害事实的情况。5、舆论和媒体的报道偏重于患者，报道时武断的认为医院存在过错，引起社会公众对医院信誉的质疑。6、相关法律法规不健全，使得在医疗纠纷案件处理过程中，常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差。7、有一些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动。医闹、黑社会性质的团伙也介入其中，将其视为挣钱的手段。15161718192021古代西方医圣希波克拉底说过：对于一个医生来说，了解病人比了解一个人患了什么病更重要。医生有两种东西可以治病，一是药物，二是语言。世界医学教育联盟爱丁堡宣言（节录）：医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是满足于仅仅治疗某些疾病。世界医学教育联合会《福冈宣言》指出：所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现。23生物---心理---社会医学术模式医生是服务---征得患者的同意医疗服务合同关系---医患关系的法律化，双方约定权利义务，共同参与的医患关系。25患者心态2728必须学会沟通，这是法律所规定3031告知义务的类型及内容33违反告知义务的法律责任35（二）告知手术风险的内容主要三种情况1、手术中的一般风险：一般并发症、一般性问题2、具体手术的风险3、具体病人特殊风险（三）扩大手术范围：手术医师必须重新制作手术同意书，重新向患者及家属交待手术风险，再次在新的手术同意书上签字确认。（四）改变手术方式：同上。二、特殊检查、特殊治疗的告知（一）有一定危险性、可能产生不良后果的检查和治疗1、特殊治疗本身可能给患者带来的负面影响和可能产生的难以避免的并发症2、特殊检查的医学效果评价3、特定患者应当注意的特殊事项4、特殊治疗的危险性（二）由于患者体质特殊或病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗（三）临床试验性检查和治疗（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗37医患沟通技巧394041424344454647484950515253545556575859606162沟通理念：在需求中产生。谢谢大家！