病例2：张云玲女38岁80155068主诉：头晕半年，行走不稳2月，加重伴呕吐10余天诊断和鉴别诊断？结果病例1病例2病例1手术记录：沿枕后中线逐层切开颅骨，Y型切开硬膜，打开枕大池蛛网膜释放脑脊液，降脑压。沿上蚓部切开深约0.2cm后可见肿瘤，肿瘤源自小脑蚓部，小脑幕受压上抬，肿瘤囊实性，色红，质软，部分坏死出血，血运丰富，边界不清，四脑室底光滑，未见肿瘤侵犯。病理：髓母细胞瘤病例2：手术简历：沿枕后中线逐层切开颅骨，Y型切开硬膜，打开枕大池蛛网膜释放脑脊液，降脑压。见小脑蚓部增宽，沿小脑蚓部切开下方1.5cm处可见肿瘤，实质性，暗红色，质软，血供丰富，大小约4×3×3cm，边界欠清，累及小脑上脚及四脑室底，部分侵及脑干。病理结果：髓母细胞瘤讨论临床特点髓母细胞瘤是儿童常见的后颅凹恶性肿瘤,该肿瘤生迅速,恶性程度高,易经脑脊液种植转移。该病多见于10岁以下儿童,5~7岁为发病的高峰,男女比例约为4:1。临床表现为头痛、呕吐、视力减退及步态不稳、共济失调。2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类分为四种亚型：促纤维增生／结节型髓母细胞瘤、髓母细胞瘤伴广泛结节、间变性髓母细胞瘤、大细胞型髓母细胞瘤髓母细胞瘤约有25％～40％发生于成人，其中约80％为21～40岁，老年人(>65岁)则很少见髓母细胞瘤起源于小脑，典型部位在第四脑室顶部和小脑蚓部主要临床表现为颅内压增高和小脑平衡及共济失调影像诊断肿瘤常位于小脑蚓部，囊变、出血、钙化均少见。增强扫描明显强化，四脑室受压变形移位或被填塞，一般可伴有不同程度的脑积水。髓母细胞瘤ADC值在0.8～0.9×10-3mm2／s以下，其特异性可达100%影像诊断鉴别诊断四脑室内室管膜瘤多见于儿童和青少年,肿块周围可见脑脊液,肿瘤内囊变及钙化较多见,增强扫描不如髓母细胞瘤强化明显,常伴梗阻性脑积水及室管膜下转移。室管膜瘤ADC值取0.9～1.2×10-3mm2／s，诊断的特异性可达100％星形细胞瘤大多位于小脑半球,肿块边缘形态欠规则,浸润性生长,囊变发生率高,幕上脑室扩大较少见治疗与预后手术切除是髓母细胞瘤的首选治疗方法。术后放疗是常规辅助治疗手段。髓母细胞瘤恶性程度高，细胞常脱落在脑脊液中引起脑或脊髓的种植性播散，因此术后容易复发。病例2讨论影像诊断肿瘤常位于小脑蚓部，囊变、出血、钙化均少见。增强扫描明显强化，四脑室受压变形移位或被填塞，一般可伴有不同程度的脑积水。髓母细胞瘤ADC值在0.8～0.9×10-3mm2／s以下，其特异性可达100%