肝病常用的实验室检查（优选）肝病常用的实验室检查临床上肝功能检查的主要目的：①了解有无肝功能的损害，及损害程度②了解肝脏疾病的病情发展及恢复情况③鉴别黄疸的程度与性质④了解患者对某项治疗措施的耐受情况，以及能否耐受大手术，或观察某些药物治疗过程对肝脏的损害情况等。（一）.血清总蛋白(TP),白蛋白(A),球蛋白(G)及清蛋白、球蛋白比值（A/G)测定TP=A+GTP:60-80g/LA:40-55g/LG:20-30g/LA/G:1.5-2.5:11.急性肝脏损伤:蛋白指标多为正常TP及G不高，A不低，A/G正常。急性重症肝炎，TP正常，而G增高，常提示肝脏有损伤。2.慢性肝脏损伤：慢性肝炎、肝硬化、肝癌:A降低，G增高,A/G比值降低严重时倒置。当A＜25g/L，易产生腹水。清蛋白持续降低，常提示肝细胞坏死进行性加重，预后不良。经治疗后，A增高，表明肝细胞再生，治疗有效。清蛋白和A/G比值的动态观察可估计病情进展与预后。3.其他①总蛋白及清蛋白降低:见于蛋白质丢失过多，肾病、烧伤、失血；蛋白质摄入不足或消化吸收障碍，如营养不良；蛋白质消耗增加，如结核，恶性肿瘤等。②球蛋白增高:见于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、狼疮、类风湿性关节炎等。肝硬化:A中至重度降低,α，β也有降低倾向，γ持续增高，并可出现β-γ桥。判断有无黄疸及黄疸程度:判断有无黄疸及黄疸程度:通常在肝炎病毒感染后1~2周达高峰，3~5周逐渐下降，ALT/AST比值也恢复正常。β:7-11%2umol/L之间为隐性黄疸::TB=CB+UCBα2:6-10%5强阳减少或无急性和轻症肝炎:多无异常，病情逐渐加重后则有A、α，β降低，γ增高。α2:6-10%原发性肝癌:同肝硬化,a1,a2显著增高。非病毒性肝病(酒精,药物):溶血性黄疸DB/TB<20%，:TB=CB+UCB1.急性和轻症肝炎:多无异常，病情逐渐加重后则有A、α，β降低，γ增高。2.肝硬化:A中至重度降低,α，β也有降低倾向，γ持续增高，并可出现β-γ桥。3.原发性肝癌:同肝硬化,a1,a2显著增高。4.其他①肾病综合征:A降低及a2,β增高②多发性骨髓瘤:M蛋白带③系统性红斑狼疮:A降低，γ增高（一）尿胆红素测定(UBI):阴性α2:6-10%协助诊断产生黄疸的疾病不完全性胆汁淤积性黄疸STB171~342umol/L，②多发性骨髓瘤:M蛋白带AST,ALT均升高,ALT/AST>1,如SAT升高>ALT,ALT/AST<1--慢性肝炎进入活动期。连续检测法（37℃）：③系统性红斑狼疮:A降低，γ增高通常在肝炎病毒感染后1~2周达高峰，3~5周逐渐下降，ALT/AST比值也恢复正常。SDB溶于水,当SDB>34umol/L(肾阈),通过肾小球滤出随尿排出--胆红素尿特点:尿液深黄色STB171-342umol/L中度黄疸梗阻性明显轻度>0.STB>17.G:20-30g/L2-171umol/L轻度黄疸:1.判断有无黄疸及黄疸程度:STB>17.1-34.2umol/L之间为隐性黄疸:STB34.2-171umol/L轻度黄疸:STB171-342umol/L中度黄疸STB>342umol/L重度黄疸2.鉴别黄疸类型:①血清总胆红素增高：溶血性黄疸STB多＜85.5umol/L，肝细胞性黄疸:STB多在172~342umol/L，不完全性胆汁淤积性黄疸STB171~342umol/L，完全性胆汁淤积性黄疸STB＞342umol/L②结合胆红素与总胆红素比值：溶血性黄疸DB/TB<20%，肝细胞性黄疸DB/TB20-50%，胆汁淤积姓黄疸DB/TB>50%。3.协助诊断产生黄疸的疾病溶血性黄疸:TB、UCB增高,见于溶贫，新生儿黄疸。肝细胞性黄疸:TB、CB、UCB均增高，见于急性黄疸性肝炎、肝硬化等胆汁淤积性黄疸:TB、CB增高见于胆石症，胰头癌。（一）尿胆红素测定(UBI):阴性SDB溶于水,当SDB>34umol/L(肾阈),通过肾小球滤出随尿排出--胆红素尿特点:尿液深黄色尿胆红素阳性意义:肝细胞损伤,肝细胞性黄疸梗阻性黄疸(完全性和不完全性)碱中毒先天性黄疸溶血性黄疸为阴性（二）尿胆原检测(URO):阴性或弱阳性URO:溶血性黄疸肝细胞性黄疸URO:梗阻性黄疸三种黄疸的鉴别诊断CBUCBCB/STBUBIURO正常人0-6.81.7-10.20.2-0.4阴阴或弱阳梗阻性明显轻度>0.5强阳减少或无溶血性轻度明显<0.2阴性明显增加肝细胞性中度中度0.2-0.5阳性正常或轻度蛋白质摄入不足或消化吸收障碍，如营养不良；