第四节常用医学检查指标及其临床意义优选第四节常用医学检查指标及其临床意义血常规检查2．增多生理性：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后、以及新生儿和婴儿。病理性：细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒。影响因素。白细胞分类计数目（DC）吞噬功能1．增多急性感染或化脓性感染：中度感染可＞10.0×109/L；重度可＞20.0×109/L，伴核左移。中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。其他疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。尿素氮测定对于肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有特殊价值。若持续阳性为慢性乙肝。参考范围：0或偶见(0～1/HPF，透明管型）三、低密度脂蛋白胆固醇(3)其他疾病：慢性消耗性疾病。B淋巴细胞分泌抗体，参与体液免疫。②病理代偿性和继发性:慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；5．溢出性（肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质）：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本-周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。1、增高：以γ-球蛋白为主生理性:月经、妊娠3m—分娩后3w略增快。吞噬功能，可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质的合成与释放，或灭活上述物质。新生儿170~200g／L1．活动期乙肝。尿沉渣白细胞（LEU）尿液中的蛋白在肾小管内聚集形成管型，尿液中出现管型是肾实质性病变的证据。二.嗜酸性粒细胞2．减少疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。用药：长期用激素。三.嗜碱性粒细胞2．减少疾病：荨麻疹、过敏性休克等。用药：促皮质激素、激素过量及应激反应等。四.淋巴细胞五.单核细胞变形运动和吞噬功能，吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起重要作用。增多传染病或寄生虫病。血液病:单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。红细胞计数（RBC）红细胞计数（RBC）血红蛋白（Hb）2．减少大出血、再障、类风湿关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。其他疾病:缺铁，是由慢性反复出血疾病引起，缺B12、叶酸。血小板计数（PLT）血小板计数（PLT）2．增多创伤:急性失血，脾摘除术后、骨折其他:原发性血小板增多症、慢粒、真性RBC增多症、骨髓瘤、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。红细胞沉降率（ESR）1.增快生理性:月经、妊娠3m—分娩后3w略增快。病理性增快见于：炎症：风湿病、感染组织损伤及坏死：心梗恶性肿瘤高球蛋白血症2.病理性减慢：红细胞数量明显增多、真性RBC增多症及DIC晚期等。尿液检查尿液酸碱度（pH）尿比重（SG）在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细胞。②病理代偿性和继发性:慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；1、增高：以γ-球蛋白为主白陶土便—阻塞性黄疸等。代谢性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。红细胞沉降率（ESR）急性感染或化脓性感染：中度感染可＞10.＜150mg/24h3．在HBeAg和抗-HBs阴性时，如能检出抗-HBe和抗-HBc，能确诊为乙肝近期感染。成人35～55g／L测定尿素氮，可了解肾小球的滤过功能。新生儿170~200g／L正常：男性≤50U／L；大量黄绿色稀便并有膜状物—伪膜性肠炎症；2．消化道肿瘤：出血量小但呈持续性。尿蛋白（PRO）临床意义1．肾小球性:肾炎症、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球等肾损害。2．肾小管性：肾炎、肾小管重金属损伤。3．生理性：剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。4．混合性：（肾小球、肾小管同时受损）：慢性肾炎。5．溢出性（肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质）：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本-周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。6．药物肾毒性：氨基糖苷类（庆大霉素）、多肽类（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素）、抗精神病药（氯丙嗪）等。7.其他：如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。尿沉渣白细胞（LEU）尿沉渣管型临床意义1．急性肾小球肾炎2．慢性肾小球肾炎3．肾病综合征4．急性肾盂肾炎5．慢性肾盂肾炎6.应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药物所致。尿沉渣结晶尿沉渣结晶胱氨酸结晶可见于某些遗传病、肝豆状核变性。♀1～12岁＜500U／L；血清：♂53～106μmol/L创伤:急性失血，脾摘除术后、骨折正常：成