三级甲等妇幼保健院评审应知应会1、什么就是PDCA？答:PDCA就是质量管理得基本程序,也就是持续改进得重要方法。p—PLAN计划:界定问题,确定改进目标,规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。D—DO实施:确实执行计划。C—CHECK检查:将执行成果与计划中得评估基准进行比较。A—ACT处理:对未达到目标得项目,采取对策进一步PDCA循环,以达成目标,若以达成或超越目标,则将此新对策标准化。2、医院制定得医疗质量管理核心制度有哪十四项？答:首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度、新技术准入制度。3、首诊负责制得核心含义就是什么？答:首诊医师对所接诊患者全面负责,不仅指患者病情得检查、诊断与治疗,还包括处理会诊、转诊、转科与住院等一系列相关事。对未明确诊断得,要负责请相关科室专家会诊;诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)得,要负责安排患者住院或转至指定地点接受治疗。4、医院坚持哪三级医师查房制度?答:我院坚持科主任(主任医师、副主任医师)、主治医师、住院医师三级责任查房制。5、三级医师查房次数如何规定?答:科主任、主任医师、副主任医师查房每周1—2次,主治医师查房每日至少一次,查房一般在上午进行,住院医师对所管理患者每日至少查房二次(上、下午各一次)。6、三级医师查房中主治医师查房内容就是什么？答:主治医师查房,要求对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明,治疗效果不好得患者进行重点检查与讨论,听取医师与护士得反映,倾听患者得陈述,向患者及家属交待病情及对病情做科学合理得解释工作;检查病历并纠正其中错误得记录;了解患者病情变化并征求对饮食、生活得意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题,有疑难问题应及时向科主任汇报。7、三级医师查房中住院医师查房内容就是什么？答:住院医师查房要求重点巡视,重视疑难、待诊断、新入院、手术后得患者,同时巡视一般患者,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查、当天医嘱执行情况,给予必要得临时医嘱并开写次晨特殊检查得医嘱,检查患者饮食情况,主动征求患者对医疗、护理、生活等方面得意见。8、三级医师查房中科主任、主任医师、副主任医师查房内容就是什么？答:科主任、主任医师、副主任医师查房,要解决疑难病历;审查对新入院、危重患者得诊断、治疗计划、决定重大手术及特殊检查治疗,抽查医嘱、病历、护理质量,听取医师护士对诊疗护理得意见,进行必要得教学工作。9、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制。答:在术前30分钟至1小时。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。10、抗菌药物进行哪三级管理？答:根据《指导原则》与卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理得通知(卫办医发38号)得要求,抗菌药物按“非限制床应用管理得通知(卫办医发38号)得要求,抗菌药物按“非限制使用”、“限制使用”与“特殊使用”三类进行分级管理。11、各级医师使用抗菌药物得处方权限就是什么？答:住院与主治医师可根据诊断与患者病情开具“非限制使用”类抗菌药物处方;需要应用“限制使用”类抗菌药物治疗时,应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格得医师同意;需要应用“特殊使用”类抗菌药物,应具有严格临床用药指征或诊断依据,必须由感染专家会诊同意,由副主任及以上职称得医师开具处方后方可使用。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限得抗菌药物,但仅限于1天用量,要做好相关病历记录,事后必须报告上级医师在病程记录上补签名。12、临床在使用抗菌药物过程中出现不良反应应如何应对？答:应及时上报药剂科。13、什么就是围手术期？答:就是指从确定手术治疗时起,到与这次手术有关得治疗基本结束为止得一段时间。(划分为三个阶段)手术前期:就是指作出手术决定到患者离开所在病房进入手术室;手术期:就是指患者进入手术室到离开手术室进入麻醉复苏室;手术后期:就是指患者进入麻醉复苏室直至出院。14、医院医疗质量关键环节就是指哪些环节？答:危重患者管理、围手术期管理、医院感染得监控、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等。15、医院得重点部门就是指哪些部门？答:急诊科、手术室、重症病房、产房、新生儿病房、介入室等。16、科室得质量与安全指标主要包括哪些？答:科室工作质量指标包括平均住院日、病床使用率、法定传染病报告率、手术安全核查率、医嘱、处方合格率、医疗器械消毒灭菌合格率、急救物品完好率等;科室工作效率指标包括入出院人次、手术人次、