欧阳音创编2021.03.11欧阳音创编2021.03.11护理疑难病例讨论模板时间：2021.03.11创作：欧阳音题目：本次疑难病例讨论目的：1、2、一般资料姓名、性别、年龄、入院日期、主诉诊断：1、2、3、（-）生活环境家庭情况：生活环境，家庭关系（二）经济状况：收入情况，家庭人口，有无报销（医保、农保、公费、自费）（三）身高：体重：：职业：；文化水平：婚姻状况：包含儿女情况饮食习惯：淸淡、肥腻现饮食状况：进食方法，饮食情况（普食、全流、半流）营养状况：（消瘦、瘦削、中等），BMI睡眠质量：每天入睡时间，质量如何自理能力：排泄情况：年夜便、小便排泄情况（四）健康行为：吸烟、饮洒、打赌（五）性格及心理状况：归纳综合性陈述病人从入院到现在疾病治疗全过程，包含转入本院（科）前在其他医院（科）治疗的过程另附专科检查情况欧阳音创编2021.03.11欧阳音创编2021.03.11三、既往史疾病史(髙血压、糖尿病.心脏病及沾染病史)，用药史，手术史，家族遗传病史，预防接种史，过敏史.输血史，月经史等四.帮助检査五、医疗处理原则K、2玉、3、目前采纳的治疗及护理办法1、气垫床.红外线治疗2、留置尿管、胃管、深静脉巻管等特殊管道3、记录24小时收支量11月17日(8:008:00):静脉入量：,口服：，年夜便尿量：其他：4、口腔护理，会阴抹洗等七、现病人情况丿乂现有护理问题及办法要求：1、注意静态的评价过程2、时间:2021.03.11创作：欧阳音