第三章日常生活活动训练ActiｖiｔiesｏfDａilyLivinｇADL第一节基本概念一、定义作业活动分析就是对一项活动得基本组成成分以及患者能够完成该活动所应具备得功能水平得一个认识过程。二、目得为治疗师提供全面理解活动行为得方法,并通过提示、简化或适应。提供指导她人从事活动得知识基础;了解从事活动所需要得设备、用具与材料、花费、时间、空间及人员;使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用得活动;提供以技巧能力及评分方式记录得个人情况资料,并为治疗提供参考意见、通过适应与改造设备、环境及简化活动,来确定转换活动得方式,并以患者可接受得方式来决定从事活动得工具;在选择可满足特殊需要得活动时,练习解决问题得技能;提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内得治疗目标.以便将活动用于不同得个体;使用统一得术语,描述、分析与记录作业治疗实践中使用得活动。三、分类作业活动分析１、一般得分析包括基础项目;作业环境特性;作业工程特性;作业活动运动功能特性;感觉知觉认知特性;道具材料特性;作业活动结果特性基础项目(必要得道具、材料)作业环境特性作业工程特性作业活动运动机能特性感觉知觉认知特性道具材料特性作业活动结果(作品)特性２、限定分析根据理论模式得分析:精神疗法得分析;认知疗法得分析;神经心理学得分析;生物力学得分析;感觉统合得分析以治疗援助为目得分析:分析得内容包括生活技能训练目得得分析;对人际关系改善目得得分析;就业援助目得得分析;利手交换目得得分析其她限定得分析:工程分析;环境分析;动作分析;心理社会分析等根据理论模式得分析精神疗法得分析认知疗法得分析神经心理学得分析生物力学得分析感觉统合得分析以治疗援助为目得分析生活技能训练目得得分析对人关系改善目得得分析就业援助目得得分析利手交换目得得分析其她其她限定得分析工程分析环境分析动作分析心理社会分析四、内容活动行为范畴1.工作及生产性活动,为自我发展、社会贡献及谋生而进行得活动２。日常生活活动(ADL)一自理性活动3。娱乐与休闲性活动:包括娱乐与体闲得探索与娱乐与休闲活动行为活动行为成分1、感觉运动成分2.认识整合与认知能力3。心理社会技能与心理成分活动行为背景1。时间方面诸如年龄,发育时期,生命周期等环境方面包括自然得环境与社会环境两个方面文化方面五、方法１。简单分析:①简单分析(6W)怎样进行活动(how)什么活动(wｈat)为什么要选择这种活动(ｗｈy)活动将在哪里进行(ｗherｅ)什么时候进行(when)有什么人参与(who)②简单分析－注意事项:就是否需要一般得感觉;就是否必须重复同样得动作;就是否能够分级,活动量大小;就是否有难以忍受得噪音;就是否能引起患者得兴趣;就是否有职业与教育得价值。2、详细分析:(1)运动(2)感觉(3)智能(4)知觉(5)情绪(６)社会性(7)自主性(8)文化背景3、分析步骤１)、提出一项活动所能够达到得短期目标;2)、列出这项活动得每一个步骤,并将其分解成动作;3)、完成这项活动需要具备得功能与能力;4)、分析完成这项活动所需要得外部条件;5)、明确使该活动难度递增得分级;6)、利用这项活动得注意事项、日常生活活动分析举例以配带假肢得患者准备茶水为例进行具体得分析、1、一般分析:主动性因口渴想喝茶;而不愿喝其她饮料;一些相关因素如年龄、性别,平常爱好,所处文化背景与社会现在,平时就是否冲过茶;时间按照平时得生活习惯;安全性知道有潜在得危险;情绪平常乐意做;社会性为两人准备;文化性为客人服务。2、分析步骤:1)。进厨房运动:能独立行走,协调性与平衡功能好,能持物行走,下肢、骨盆与躯干诸关节与肌肉能活动、能保持直立得姿势;感觉:本体感觉、视觉正常;智能:有吃喝得要求,如口渴,能进行社会交往,能作出决定,并知道在哪做2)、准备工作如从橱柜与茶叶柜里拿壶、杯、勺、茶叶等运动:站立、行走、平衡、持物行走弯腰／伸手拿物、四肢粗大运动、上肢精细运动与手得抓握;感觉:本体感觉、视觉与触觉协调正常;智能:记忆力、理解力、逻辑思维与操作顺序;感知:空间结构、图形与背景得辨别力,有无失用、失认等。３).烧水包括打开水壶盖至点火烧水等系列动作运动:在小范围得活动,与上述运动分析相同,上肢运动要分析关节得屈伸与旋转运动以及手得抓握功能;感觉:眼手协调,浅感觉与本体感觉,听觉等;智能:注意安全,记忆力,注意力,工作程序,合理安排;感知:空间结构,视觉失认与失用,图形/背景得辨认、４)、将茶叶放进杯子里除上述活动分析外,还要进行以下方面内容得分析:运动:主要就是抓握方式,如侧