山东省河道管理范围内建设项目申请书建设项目：申请单位：负责人：申报日期：山东省水利厅制建设单位名称负责人电话号码电报挂号银行帐号邮政编码驻址建设地点工程建设性质工程规模总投资投资来源建设项目审批部门批准文号建设占压范围建设内容对安全影响及度汛措施施工方式施工期使用期限施工场地临时占地平方米永久占地平方米其他：施工辅助设施建设初审意见负责人：签章日期：河道主管机关审批意见负责人：签章日期：建设区位置及范围边界图说明依据《中华人民共和国河道管理条理》和水利部国家计委《在河道管理范围内建设项目有关规定》：凡在河道管理范围内的立项单位应在报批文件立项之前到河道主管机关领取本申请书，无此申请书者，计划审批部门不予立项。本申请书一式两份，请用钢笔或碳素笔填写，字迹清晰。负责人：有副职者可填写正副职姓名。工程建设性质：是改建、新建、扩建还是续建，工程规模是大型、中型、小型还是零星，使用年限：是永久、长期还是临时的。辅助设施建设：包括运输道路、坡道、桥梁、码头及其它为建设所必须的临时设施，标绘于附图中。说明这些设施的规模、尺寸高程及完工后处理措施。施工方式：指是招标，还是自营。是人工、机械还是人机混合。对安全影响和渡汛措施：永久占压，对原工程安全的影响程度及跨汛建设的保安全措施。施工现场：其它一栏指料物的堆弃及完工后处理措施。建设区位置及范围边界图：应标绘河名、堤防、建设地点与特征地物的相对距离、边界线及长度、场地面积、建设次序、辅助设施布置等。本表中某些栏目空格不填写时，可以另行加页，附订于表后。