四、临床问题（PICO）1目录将住院80例2型糖尿病患者采用简单随机方法分为两组，其中预混胰岛素30R治疗40例（A组），双时相门冬胰岛素30治疗40例（B组）均采用每日早、晚餐前两次皮下注射方案，为期12周，比较两组患者空腹、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时及睡前7个时点血糖的变化，糖化血红蛋白及血糖控制达标所需要的胰岛素用量、低血糖事件、不良反应发生率。结果低血糖事件及不良反应发生率：A组25.0%，B组7.5%；糖化血红蛋白：A组7.2±1.5，B组6.5±1.4。双时相门冬胰岛素30属于胰岛素类似物，含有30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素，皮下注射后，其中门冬胰岛素迅速吸收入血，起效时间仅10-20分钟，达峰时间为40分钟，作用时间3-5小时，能更好地模拟生理性胰岛素分泌；而精蛋白门冬胰岛素可以补充基础胰岛素，因此，本研究再次证明，双时相门冬胰岛素30对血糖的控制优于预混胰岛素30R，严重低血糖的发生率也更低，有利于控制合并症的发生，给2型糖尿病胰岛素补充或替代治疗提供了新的选择。双时相门冬胰岛素30同预混人胰岛素和胰岛素类似物的特性比较：一项随机、开放、单一剂量的交叉研究比较了2型糖尿病患者使用预混胰岛素类似物双时相门冬胰岛素30、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液以及双相人胰岛素30后0-5小时的餐后血糖水平，结果证实，双时相门冬胰岛素30起效迅速，餐后血糖控制水平更佳。相对于精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液组，双时相门冬胰岛素30组达到最大血浆胰岛素浓度峰时间缩短11分钟，相对于双相人胰岛素30组，双时相门冬胰岛素30组血清胰岛素浓度峰值更高（增长101%，P<0.01），达峰时间缩短55分钟。该实验结果证实双时相门冬胰岛素30可进一步控制2型糖尿病患者餐后胰岛素。缺点：心得体会谢谢观赏缺点：