松原市中医院传统疗法治疗中心内部学习材料赵东奇中医临床家医案医话赏析赵炳南医案现病史：半个月前腹部出现红色疙瘩，瘙痒，晚间尤甚，搔后皮疹增大，流黄水，局部皮肤大片发红，逐渐延及腰部、躯干等处，诊断为急性湿疹。曾服“苯海拉明”、静脉注射“溴化钙”，用醋洗，均未见效。大便干，小便黄，口渴思饮。检查：胸、背部皮肤轻度潮红，有散在红色小丘疹，自米粒大至高粱米粒大，下腹部及腰部呈大片集簇性排列，并掺杂有小水疱，部分丘疹顶部抓破，有少量渗出液及结痂，臀部也有类似皮疹，脉沉细稍数，舌苔薄白，舌质正常。西医诊断：急性湿疹。中医辨证：湿热蕴久化热，发为急性湿疡，热重于湿。治则：清热凉血利湿。方药：胆草、黄芩、栀子各9g，生地黄30g，地肤子、茅根、赤芍、茵陈各15g，紫草根12g，生甘草6g。上方服21剂后，皮疹逐渐消退，疹色变淡，腹部、股内侧偶尔出现红色小丘疹，兼见有风团样损害。按前法佐以养血凉肝之剂：胆草、黄芩各9g，女贞子、生地黄各30g，赤芍、茵陈、刺蒺藜各15g，旱莲草、当归各12g，生甘草6g。上方继服15剂，皮损消失，临床治愈。松原市中医院传统疗法治疗中心内部学习材料赵东奇2．郭×鉴，女，48岁，初诊日期1972年1月18日。主诉：皮肤刺痒起疙瘩已二三年，近2个多月加重。现病史：自幼皮肤易起红丘疹，痒，搔抓后流水，每于冬季加重，近2个多月来加重。检查：颜面前额、鼻尖、鼻翼两侧皮肤潮红，表面粗糙落屑，有抓痕血痂，颊部皮肤有脓疱样损害，躯干四肢均有散发红斑、鳞屑样损害，双胭窝有局限性皮肤肥厚。脉弦滑数，舌苔白腻。西医诊断：慢性湿疹急性发作。中医辨证：内蕴湿热，兼感外邪化热，热重于湿。治则：清热除湿，解毒止痒。方药：泽泻、龙胆草各6g，黄芩、车前草、金银花各9g，栀仁、川黄连各4．5g，鲜茅根、生地黄各15g，白鲜皮12g，羚羊粉0．6g，分4次冲服，2次／日。外用龙胆草搽剂。1月24日，前药连用5剂以后，皮损色红渐退，脓疱变干，糜烂面平复，痒轻，脉弦滑，苔薄白。按前方加减：龙胆草、栀仁、黄芩、泽泻、竹叶各6g，生地黄15g，焦麦芽、车前草各9g，白鲜皮12g，栀仁、苦参各4．5g，羚羊粉O．6g，分6次冲服，2次／日。1月27日，服前方3剂后，大部分皮损潮红退，渗出止，糜烂面已平复，痒减轻已能安静睡眠。前方去羚羊粉继服，外松原市中医院传统疗法治疗中心内部学习材料赵东奇用普连软膏，外扑珍珠散、龟甲散。2月4日，药后皮损大部分光滑，痒已不明显，内服除湿丸，3g／次，1次／日；八珍丸每次半丸至1丸，1次／日。2月12日，皮损已光滑不痒，临床治愈。(二)自家敏感性皮炎张××，男，36岁，简易病历，初诊日期1971年10月30日。主诉：全身出皮疹，搔后流水作痒已4周。现病史：左踝内侧有一皮损，瘙痒流水已1年多，近1个月来泛发全身，出红斑、丘疹、水疱，并感灼热。曾经诊治，效果不显，日渐发展，夜寐不安，纳谷不香，口苦，便干，溲黄赤，心烦急躁。检查：头、颜面部及全身散发大小不等之红斑，呈播散性或集簇性散发米粒大之粉红色皮疹，其间可见绿豆大之水疱，部分水疱已搔破，呈鲜红色之糜烂面，附有黄色渗出物及痂皮。脉弦滑而数，苔白中黄，舌质红。西医诊断：自家敏感性皮炎。中医辨证：湿热蕴久，化毒入营，外感毒邪。治则：清热凉血，除湿止痒。方药：鲜茅根60g，赤芍、大黄、龙胆草、大青叶各15g，青黛12g，黄连、黄芩、丹皮、黄柏各9g，白鲜皮、干生地黄各30g。外用祛湿药油、龙胆草搽剂。11月6日松原市中医院传统疗法治疗中心内部学习材料赵东奇服上方7剂后，饮食增加，大便已通，小溲清，口已不苦，心烦急躁已除，全身之红斑、皮疹明显消退，渗出物已停，大部结痂，稍痒，脉缓，苔薄黄，症已好转。去生槐花、鲜茅根、大青叶、大黄、黄连，加健脾祛湿药生薏苡仁、生扁豆、生白术各15g，生枳壳9g，车前草30g。外用药同前。11月13日服前方6剂后，诸症已除，全身之红斑、皮疹全部消退，稍痒，左小腿内踝之皮损大部已愈，脉缓，苔薄白。湿热已解，症已近愈，再投除湿丸内服，以除湿止痒而痊愈。(三)婴儿湿疹刘××，男，6个月，门诊号：406265，初诊日期1964年3月17日。家长主诉：患儿面、颈、前胸部起红疹，流水，瘙痒，近半年。现病史：出生后数日，头顶即生颗粒作痒，日渐扩展。半个月前用温水洗脸，症状反而加重，逐渐发展到面部、颈部及前胸部，糜烂流水，遇热痒甚