脑和脊髓的被膜血管脑脊液循环目的要求一、脊髓的被膜（一）硬脊膜：致密结缔组织上端－枕骨大孔与硬脑膜相续下端－第2骶椎、包绕终丝连于尾骨两侧－延续为脊神经外膜硬膜外隙：硬脊膜与椎骨骨膜之间的间隙，内为负压、有脊神经根（表面覆有硬膜）、静脉丛、脂肪等，不与颅内相通，可经此隙进行硬膜外麻醉。二、脑的被膜：（一）硬脑膜：与颅顶骨结合疏松，也可称硬膜外隙比脊髓要窄的多，硬膜外血肿；与颅底骨结合紧密，骨折可撕裂硬膜、蛛网膜、脑脊液外漏，如鼻漏、耳漏。1、形成的结构：1）隔幕：①大脑镰－大脑纵裂内，前端连于盲孔，后端附枕内隆凸，上端至上状窦沟两侧，下至胼胝体上端。分隔左右大脑半球②小脑幕－大脑横裂内，分隔大、小脑，其前‘缘游离称小脑幕切，接近大脑脚－小脑幕切迹疝，可压迫动眼神经，大脑脚底。③鞍隔－蝶鞍上面，漏斗穿过鞍隔（2）硬脑膜窦：硬脑膜在一定部位分成两层的腔隙上矢状窦：大脑镰上缘（上矢状窦沟）体表（矢状缝）下矢状窦：大脑镰下缘（较上矢窦短小、深）直窦：大脑镰与小脑幕相接处横窦：横窦沟内，小脑幕后窦汇：上矢状窦与直窦汇合处（枕内隆凸，枕外隆凸）乙状窦：乙状窦沟内海绵窦：蝶骨体两侧外侧壁－（上至下）动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经窦内－颈内动脉、展神经三、脑的动脉：（一）颈内A系：分布于端脑外侧面，内侧面顶枕沟以前部分。来源－颈总A，甲状软骨上缘颈A管外口颈A管颈A管内口海绵窦出海绵窦分支：1、大脑前A：入大脑纵裂达大脑内侧面至胼胝体上缘（前交通A连接两侧）2、大脑中A：入大脑外侧沟达大脑上外侧面，相当于颈内A的直接延续3、后交通支：向后连大脑后A（三）大脑动脉环：由大脑后A、后交通支、颈内A、大脑前A和前交通A在脑底环绕视交叉、灰结节及乳头体吻合而成。具有调节血流的作用。（四）分支情况：1、皮质支：皮质，髓质浅层2、中央支：髓质深层，基底核，大脑中A的中央支－出血A（“三偏”综合征）五、脑脊液的循环：脑脊液由脉络丛产生中脑水管正中、外侧孔室间孔室间孔中脑水管正中外侧孔侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦练习题蛛网膜硬脑膜窦组成和通连脑的动脉来源