第三章第一节眼睑与泪器病人的护理眼睑疾病一、睑缘炎患者得护理(一)病因:1、睑缘得皮脂溢出造成得慢性炎症(卵圆皮屑芽胞菌)2、睑板腺分泌过盛及合并感染、3、使用劣质化妆品及疲劳等有关、鳞屑性睑缘炎睑缘充血水肿变厚,睫毛中央见少量鳞屑。鳞屑性睑缘炎溃疡性睑缘炎(二)临床表现:溃疡性睑缘炎大家学习辛苦了，还是要坚持眦部睑缘炎(三)治疗:1、局部滴0、5%硫酸锌眼药水,抑制莫-阿双杆菌、或用妥布霉素眼液等。2、局部氧化锌眼膏、红霉素眼膏与补充B族维生素、护理评估1、健康史患病经过及治疗2、护理体检体征3、心理-社会状况尤其女性,此病影响美容外观护理目标护理诊断与措施1、舒适改变2、潜在并发症3、知识缺乏健康教育二、睑腺炎患者得护理1、局部红,肿,热,痛、2、红肿区可触及硬结、3、反应性球结膜水肿4、2-3天后可形成脓点、5、严重时可发展为眼睑蜂窝织炎(三)诊断:根据临床表现(四)治疗措施:1、早期热敷,每次10-15分钟、每日2-3次、2、应用抗生素、2、1局部用药:妥布霉素眼液,氧氟沙星眼液,氯霉素眼液,诺氟沙星眼液,红霉素眼膏,四环素可得松眼膏等。2、2少部分重症患者全身用药、3、切开排脓、3、1内麦粒肿从睑结膜面切开、且就是垂直于睑缘、3、2外麦粒肿皮肤面作切口、平行于睑缘。(五)护理内容护理评估1、健康史患病经过及治疗2、护理体检体征3、心理-社会状况尤其女性,此病影响美容外观护理目标健康教育卫生宣教1、疼痛(1)心理护理(2)热敷(3)局部用药(4)切开引流2、潜在并发症:全身化脓性炎症、脓血症、毒血症、脓毒血症。(1)检测-体温、血常规(2)全身用药(3)支持治疗(4)家庭护理、二、睑板腺囊肿(二)临床表现:1、青少年或中年人2、眼睑皮下局部肿块3、无痛4、肿块对应睑结膜面紫/灰红色病灶继发感染→内睑腺炎1、小而无症状者无需治疗,待其自行吸收。大者可以热敷,或向囊肿内注射糖皮质激素促进其吸收。2、如不能消退,应在局部麻醉下行手术切除。用睑板腺囊肿镊子夹住囊肿部位得眼睑后,在睑结膜面作垂直于睑缘得切口,刮除囊肿内容物,剥离囊膜壁,将囊肿完整摘出。护理评估:1、健康史2、身体状况(症状与体征)3、心理因素4、辅助检查1、有继发感染得危险(1)小而无症状得霰粒肿不必治疗。(2)大而有症状得霰粒肿,热敷,或向肿物内注射长效皮质类固醇促其消退。(3)手术,在结膜面做与睑缘垂直得切口,刮出其内容物,将包囊一并切除。(4)术后复发或者老年患者,切除物作病理检查,排除睑板腺癌。2、知识缺乏卫生习惯,用药知识眼睑位置,功能与先天异常眼睑异常下睑缘内翻,倒睫(1)(2)(3)(1)正常睫毛位置;(2)倒睫;(3)睑内翻眼睑异常眼睑异常先天性内翻倒睫家庭护理要点(三)护理诊断与措施:1、疼痛-心理护理、及时去除原因2、潜在并发症指导用药配合手术,做好术前准备睑外翻:(一)定义:睑缘向外翻转离开眼球常合并睑裂闭合不全(二)分类1、瘢痕性睑外翻2、老年性睑外翻(下睑)3、麻痹性睑外翻(下睑)老外性睑外翻(下睑皮肤松驰)(三)治疗:应针对病因治疗。瘢痕性睑外翻----手术治疗,切除瘢痕组织并行植皮术就是最常用得方法。老年性睑外翻----酌情行整形手术,如睑外翻矫正术。麻痹性睑外翻-----关键在于治疗面瘫,且结膜囊内涂以眼膏,或作暂时性睑缘缝合术。(四)护理诊断与措施1、潜在并发症-结膜干燥症、暴露性角膜炎遵医嘱用药预防炎症眼垫遮盖,湿房眼罩2、知识缺乏-缺乏护理治疗知识正确擦泪方法手术方法3、自我形象紊乱-自卑感心理疏导眼睑闭合不全(二)临床表现:结膜充血,角化,暴露性角膜炎及溃疡,泪溢、(三)治疗:1、主要针对病因治疗、2、病因去除之前包眼、上睑下垂(二)临床表现:先天性者:常双眼发病,有时为单眼。不同程度得睑裂变窄。重度者上睑全部遮盖瞳孔,前额部形成较深得横行皮肤皱纹,或者仰头视物。形觉剥夺性弱视,常伴有其她眼外肌麻痹、小睑裂与内眦赘皮等。获得性者:多有相关病史或伴有其她症状提上睑肌损伤有外伤史;动眼神经麻痹可伴有其她眼外肌麻痹;交感神经损害有Horner综合征;肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重得特点,注射新斯得明后明显减轻。(三)治疗:1、先天性上睑下垂以手术治疗为主,重度者为避免弱视得发生,应尽早手术。2、获得性者要积极进行病因治疗或药物治疗,无效时再考虑手术治疗。手术方式----提上睑肌缩短术,额肌悬吊术。(四)护理诊断与措施1、功能障碍性悲哀-上睑下垂致使心里紊乱有关自卑、社交障碍、悲观、孤僻心理疏导,关爱