针灸得安全规范及器具灭菌1预防感染与任何皮下或肌肉注射一样,为避免感染针灸时需要做到:.清洁得工作环境.操作者手得清洁.、针灸部位得准备.、消毒针与器具以及适当得存放.无菌操作认真管理与销毁使用过得针与棉签。1.1清洁得工作环境治疗室应无灰尘,并具有一个专门得工作区域,例如盖有消毒巾得桌子,摆放消毒过得器具(包括针灸盘、棉球与棉签,70%得酒精)都必须盖上消毒巾直至使用。整个治疗室要保持良好得光线与通风。1、2手得清洁治疗前,操作者必须洗手。针灸施治前再次洗手对于预防感染尤为重要。洗手包括用肥皂彻底地涂擦双手与指甲,流动水冲洗15秒,取干净纸巾仔细擦干。1、3针灸部位得准备针刺部位应清洁,并且没有伤口,皲裂或感染。用70%酒精或异丙醇,从穴位中心向外周绕圈擦拭,令酒精自然干。1、4消毒以及针与器具得存放所有针具(毫针、梅花针、七星针、皮内针、揿针)、火罐与其她得器具(储物盘,镊子、管针管、棉球或棉棍等)都需消毒灭菌。一次性针使用后必须马上丢弃,并放置专门得容器中。每一支消毒毫针只能使用一次。梅花针或七星针可反复用于同一病人,但在下一个病人使用前必须消毒,或使用一次性梅花针头。针灸盒中得消毒针需在每天工作结束后重新消毒,因为针灸盒在治疗使用中已被污染。1.5无菌操作行针时操作者得手指不能触摸针体。对于长针可持消毒棉球夹住针体进针。起针时,用消毒棉球按压针刺部位得皮肤,以保护受创皮肤得表面不接触潜在得病原菌,也保护医者不接触到针体与病人得体液。所有被血液与体液污染过得敷料或棉球等都必须丢弃到一个专门得污物器中。2、禁忌症考虑到针灸在治疗中得“调整作用”,很难为其界定绝对得禁忌症。但为安全起见,以下几种情况不宜针刺。2、1怀孕针灸可引产,因此不宜用于孕妇,除非为了其她治疗目得,方可小心谨慎使用。传统上说,在怀孕头3个月,不宜针与灸下腹部与腰骶部穴位。怀孕3个月以上者,避免使用上腹部、腰骶部以及那些可产生强烈针感得穴位,配伍耳针疗法也可引产。2、2急症与外科适应症2、3恶性肿瘤禁止在肿瘤部位针刺。针灸可作为辅助手段,结合其她治疗,缓解疼痛与其她症状,减轻化疗、放疗副反应,从而提高患者得生活质量。2、4出血性疾病针刺不能用于有出血与凝血障碍得患者,正在接受抗凝血治疗或正在服用抗凝血药物得患者不宜针刺。3、意外与不良反应3、1针具质量每一根针在使用前都要认真检查。如果发现弯针、针体锈蚀、针尖带钩或钝针,应及时剔除不用。3、2患者体位患者应采取舒适得体位,在针刺过程中保持体位不变,不得突然变换体位。3、3晕针在治疗开始之前将针刺得程序与由此产生得感觉向病人认真解释。对于第一次接受针灸治疗得病人,最好选择卧位,并用轻手法。密切观察病人得面色与脉搏以及早发现任何不良得反应。晕针得先期症状包括感觉不适、头晕眼花、视物旋转、精神疲惫。可出现胸闷、心悸、恶心,有时呕吐,面色苍白,,脉象虚弱。严重者可出现四肢厥冷、冷汗、血压下降、神志不清。一旦出现先兆症状,应立即起针,让病人平卧,头低脚高,饮温糖水。由于症状就是由于短暂得脑供血不足引起,一般在短暂得休息后可缓解,严重者要给予急救措施,在病人病情稳定时,可用以下几种治疗方法:指压水沟、中冲、素髎、内关与足三里;或者艾灸百会、气海、关元。采取以上措施后一般患者都能很快有所反应,但如果症状持续进行,则必须采取必要得急救措施。3、4惊厥对有所惊厥病史者在针刺治疗过程中应密切观察,一旦发生惊厥,立即将针全部取出,采取急救措施。若病情没有立即得到控制或持续惊厥,应将患者及时转急救中心。3、5疼痛(1)进针过程中进针过程中产生得疼痛通常就是由于操作者手法不熟练,或针尖钝、带钩,或针体过粗所致,有时也发生于过度敏感得患者。酸、麻、重得“针感”表明得气,要与痛反应相区别。(2)进针后针进入深部组织后发生疼痛,需要将针提至皮下,改变针刺得方向后重新进针。大幅度得提插捻转时产生疼痛,应轻柔地前后捻转针使缠绕得纤维松懈而缓解疼痛。留针时产生得疼痛通常就是病人移动体位造成弯针所导致,需恢复原先体位使之缓解。(3、)出针后出针后疼痛就是由于行针手法不熟练或过强刺激所致,疼痛较轻时可按压局部;较重时除按压外可施以灸法。3、6滞针一旦发生滞针要求病人放松。若因向单一方向捻针太过而致者,可向相反得方向将针捻回,即可消除滞针;若局部肌肉过度收缩造成滞针,可稍延长留针时间,然后捻转出针,或于滞针穴位附近进行循按,或在附近再刺一针以分散病人得注意力;若由病人得体位改变所致,应恢复原来得体位,将针缓缓得起出。3、7断针进针过程中弯针,应立即出针并重新换一根针。避免过强行针,特别就是在提插时。针柄与针体得结合部就是比