输血科知识培训一复习：有关血型的简单知识与概念血型是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某种血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独特的遗传基因控制。由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系，称为血型系统。血型被认为是指各种血液成分的遗传多态性标记。“免疫血液学”在临床医学、人类学、遗传学、法医学、考古学等方面的应用日趋广泛，尤其是在输血、器官移植、骨髓移植等临床实践中发挥着重要作用。人类最重要的几个血型系统红细胞血型系统ABO血型系统Rh血型系统其他血型系统白细胞抗原系统血小板抗原及抗体血清蛋白成分的抗原特异性血型抗原与抗体的几个特性ABO血型分型原则血型鉴定前的准备血型及配血标本的要求ABO血型鉴定方法ABO血型正、反向鉴定及结果判断鉴定ABO血型常用方法用生理盐水为介质，检测的是IgM性质抗体玻片法试管法正定型血型鉴定操作程序图（玻片法）血型鉴定试管法加被检红细胞悬液加试剂抗体血清离心相对应的抗原抗体反应观察结果镜下的凝集与非凝集反向定型ABO血型正、反向鉴定及结果判断在特殊环境，没有标准血清和标准红细胞，仅知一个A型（或B型）人时，若用血液，怎么来鉴定人的血型？2.微柱凝胶技术微柱凝胶技术原理微柱凝胶种类微柱凝胶法做ABO、Rh血型实例ABO、Rh血型鉴定质量控制假阳性①离心速度过大或离心时间过长。②使用了受到细菌污染的抗体试剂和盐水。③使用不干净的试管等。造成假阳性或假阴性的人为原因：①标本张冠李戴。②未加入或使用了失效的试剂。③操作者不能正确识别和解释试验结果。④人为的书写错误。2、被检人血清标本的问题①婴儿及老年人，4～6月婴儿血清中ABO抗体很弱②疾病影响引起假凝集或弱凝集。③治疗措施的影响3、被检者红细胞的问题①红细胞上抗原位点过少或抗原性减弱如弱A、弱B亚型和白血症或恶性肿瘤患者②红细胞获得性异常，如O型或A型病人因肠道细菌感染使红细胞上获得类B抗原③细菌污染正反定型结果不一致的解决办法二、Rh血型（Rh－Rhesusmonkey的缩写）3、特点（1）绝大多数为IgG抗体Rh阴性者接受Rh阳性血后通过免疫产生免疫性抗体。（2）抗体可通过胎盘其抗原性强弱依次为D、E、C、c、e，以D抗原性最强。我们称含D抗原的红细胞为Rh阳性，不含D抗原的为Rh阴性。我国人中Rh阴性者甚为少见。（3）天然抗体极少。抗D抗体最常见Rh抗体有完全抗体和不完全抗体两种。完全抗体在机体受抗原刺激初期出现，一般属IgM型，分子量大，不能通过胎盘，存留时间短。机体继续受抗原刺激，则出现不完全抗体，属IgG型，分子量小，可通过胎盘，存留时间长，常在完全抗体出现后出现，引起新生儿溶血病。4、Rh血型的鉴定仅用抗D血清进行鉴定，粗略地分为Rh阳性和阴性两类。鉴定方法完全抗体：生理盐水凝集试验不完全抗体：胶体介质法、木瓜酶法、抗人球蛋白法等5、Rh血型系统的临床意义Rh血型系统所致的溶血性输血反应：第一次输血不必考虑Rh血型，第二次输血需考虑Rh血型是否相同。新生儿Rh溶血病：Rh-的母亲①若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇的抗Rh的抗体，可通过胎盘导致胎儿溶血。②第一次孕儿为Rh+，胎儿的RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过程中血液挤入母体,孕妇体内产生抗Rh的抗体。第二次妊娠时,孕妇体内的抗Rh的抗体，通过胎盘导致胎儿溶血。6、Rh血型鉴定方法：盐水法：单克隆IgM抗D，化学结合抗D凝聚胺法：抗球蛋白法：经典法，改良法酶法：菠萝酶，木瓜酶。微柱凝胶法：7、临床意义（1）Rh阳性和Rh阴性输血（2）Rh－HDN（3）中国人RH基因多态性二、抗体筛查（卡式）三、交叉配血试验1.交叉配血实验分别将供血者的RBC与受血者的血清及供血者的血清与受血者的RBC进行的配合试验2.交叉配血实验的意义（1）检验血型鉴定是否有误。（2）检验血清中是否有不规则抗体。（3）“交叉配血”是保证输血安全的关键措施。交叉配血试验主要方法配血方法的选择1、生理盐水法：无输血史及妊娠史2、间接抗人球蛋白法：有反复输血史及妊娠史，尤其是有输血反应史、生育过新生儿溶血病婴儿的妇女。大量输血时须同时做供血者之间的交叉配血实验。交叉配血的方法卡式交叉配血试验4、输血原则受血者与供血者的ABO血型及RhD相同。已孕妇女和反复输血病人，须做抗体筛查。交叉配血实验谢谢！血型鉴定前的准备正定型血型鉴定操作程序图（玻片法）加试剂抗体血清相对应的抗原抗体反应微柱凝胶种类二、抗体筛查（卡式）配血方法的选择1、生理盐水法：无输血史及妊娠史2、间接抗人