切口消毒1清洁皮肤、备皮2消毒溶液选择：2.5%-3%碘酊加70%酒精，两遍；1：1000苯扎溴铵（新洁尔灭），两遍；1：1000氯已定（洗必泰）（外科书为0.5%的碘尔康，即洗必泰与碘的螯合物），两遍；0.75%吡咯烷酮碘？。（没有碘伏？？）3消毒过程1刷手后进入手术间（注意戴好帽子口罩），自洗手护士处取得弯盘、无菌纱布及卵圆钳，配制成消毒纱布。2若消毒范围包括肚脐，则先将弯盘中消毒液倒入肚脐。3挤掉消毒纱布中多余的液体，以切口为中心向四周消毒，注意应绕开肚脐。4消毒2遍，最后用一个消毒纱布擦净肚脐。5将消毒用品放置在有菌区，注意保持手干净。3注意事项：1在现场用纱布制作消毒药液纱布，不能用已配制多时的药液棉球。2消毒顺序、范围，可以自手术区向外画圈或画方框，也可以由上向下条状消毒，每次涂擦应稍有重叠，不留空白点。3挤掉棉球中多余的消毒液，最后一遍注意调整纱布干湿度，不能使消毒液流淌（特别是自污染区流至清洁区），不能使刺激性消毒液流至会阴及粘膜部位；若消毒区包括肚脐，则可将消毒液挤入肚脐中，用最后的消毒纱布擦净。4已接触污染部位的药液纱布不可再返擦清洁处。5每一次消毒范围不超过上一次，若用碘酊和酒精消毒，要等待碘酊干燥之后才消毒第二遍或酒精脱碘，且第一次脱碘的范围稍大于碘的范围。碘酊和酒精可共用一个弯盘，碘伏要另外准备容器。（知道为什么？？？）6小儿及面部皮肤、口腔、肛门、会阴不能用碘酊，可以用碘伏消毒。7持物钳头部始终低于手部。4消毒范围：（1）头部手术：头及前额。（2）口、唇部手术：面唇、颈及上胸部。（3）耳部手术：患侧头、面颊及颈部。（4）颈前部手术：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘（甲状腺手术）（5）锁骨部手术：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。（6）胸部手术：前后过中线，上至下颌及上臂1／3处，下过脐平行线。（7）乳腺根治手术：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。（8）腹部手术：上至两侧腋前线最高点连线，下至会阴及大腿上三分之一，两侧至腋中线。（9）腹股沟及阴囊部：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。（10）颈椎手术：上至颅顶，下至两腋窝连线。（11）胸椎手术：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。（12）腰椎手术：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。（13）肾脏手术：前后过中线，上至乳头，下至会阴及大腿上三分之一。（14）会阴部手术：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。（15）髋关节手术：前后过正中线，上至脐平面，下至踝关节。（16）四肢手术：周圈消毒，上下各超过一个关节。铺单一操作步骤：1第一助手操作，站立于患者右侧，取4块无菌巾，近端对折少许，铺盖切口四周（方向），巾钳固定（注意巾钳的夹法）；未穿手术衣时，先对面，再不洁区，最后操作者侧；穿手术衣时，先铺操作者一侧；铺好后，不可随意移动，如位置不合适，只能由手术区向外移，不能向内移。（助手注意打包方法及传递小单时的方向，考前可以先打开看看顺序及有无缺失等）2铺完中单后，一助再涂灭菌王，另由穿好手术衣的术者和器械护士铺大单，大单头端应盖住麻醉架，两侧和尾端应下垂超过手术台边缘30cm。（注意大单的头尾侧选择及铺单手法）3四肢手术，皮肤消毒后要先在肢体下铺双层无菌中单；肢体近端手术用双层无菌巾包裹手足；手足部手术要在肢体近端用无菌单包绕（骨科）。二注意事项：1目的是除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外，其他部位均需予以遮盖，尽量避免术中污染。2可以用无菌塑料薄膜。3除手术区外，至少要有两层无菌单覆盖。4无菌单一经被水或血液浸湿，即失去无菌隔离作用，需立即更换或加盖。5注意铺单手法。切开1刀片安装2持刀方法：执弓式：用于胸腹部较大切口抓持式：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开执笔式：动作和力量放在手指，操作轻巧、精细反挑式：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织和器官，常用于浅表脓肿切开3刀片垂直于皮肤平面，起始时刀刃尖切开全层，使刀与皮肤渐成30°-45°角切开全长，以刀刃尖结束皮肤切口。4要用力适中，力求一次整齐切开皮肤全层，避免反复切割。5依次切开皮肤、皮下组织等。缝合1步骤：17/0-5/0为最细丝线，用于血管神经的缝合；3/0-0/0为细丝线，适用于一般的结扎与缝合；1-4号常称中号丝线，多用于皮肤、皮下组织、腹膜、筋膜等的缝合；4号以上为粗细线，常用于大血管，减张缝合等。（知道缝合各种组织时用什么线，线号如何对应？？）2左手执齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度刺入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿